Personify Health ontwikkelt gepersonaliseerde zorgoplossingen die mensen en organisaties helpen om welzijn, zorg en gezondheidsvoorzieningen effectiever te navigeren. Het platform brengt welzijnsnavigatie, zorgmanagement en het beheer van zorgplannen samen voor werkgevers, zorgsystemen, zorgverzekeraars en makelaars. Het bedrijf richt zich op het eenvoudiger toegankelijk maken van zorg en helpt organisaties om hun investeringen in de gezondheid van medewerkers te beheren en te verbeteren.
Senior Solutions Architect, PBM-operaties — Op afstand vanuit Arizona
Senior Solutions Architect die PBM- en TPA-processen vormgeeft voor het gepersonaliseerde gezondheidsplatform van Personify Health. Verantwoordelijk voor datastandaarden, leveranciersrelaties, prijsstelling, rebates en operationele prestaties.
Verenigde Staten
Arizona$ 85.000 – $ 118.000 / jaar
Op afstandVoltijdSeniorLeadVereiste Taal: EngelsOplossingsingenieurBeschrijving
- End-to-end TPA-processen ontwerpen voor geschiktheid, declaraties, facturering en benefitadministratie
- Onduidelijke operationele behoeften van verschillende teams vertalen naar gestructureerde oplossingsontwerpen
- Bestaande PBM-systemen documenteren en toekomstige datastromen en bestandsuitwisselingen definiëren
- Samenwerken met Pharmacy Strategy aan bestandsindelingen, standaarden voor gegevensuitwisseling en SLA's
- Prestatiebeoordelingen en escalatieprocessen voor PBM-partners leiden
- De onboarding van leveranciers beheren vanaf juridische, gegevensdelings- en technische vereisten tot en met de livegang
- Met PBM's samenwerken aan productontwikkeling voor bestaande en potentiële klanten
- Trainingsmateriaal maken voor en trainingen geven aan teams voor Account Management, Implementatie en Tech Ops
- Kostenbeheersing van geneesmiddelen, PMPM-prestaties en kostenresultaten van leveranciers volgen
- Mogelijkheden vinden om kosten te verlagen
- Prijsmodellen en rebategaranties onderhouden
- Overeenkomsten over rebates en prijsstelling onderhandelen
- Leidinggevenden inzicht geven in de operationele prestaties van TPA en PBM
- Programmaprestaties presenteren tijdens klantbeoordelingen
- SOP's en documentatie creëren ter ondersteuning van voortdurende verbetering
Vereisten
- Minimaal zeven jaar ervaring in de gezondheidszorg, TPA-operaties, productmanagement, systeemarchitectuur, implementatie of een verwant vakgebied
- Ervaring met PBM-operaties, gegevensbestandsindelingen, gegevenswoordenboeken en compliancevereisten
- Ervaring met farmaceutische rebatemodellen, formulariumbeheer en strategieën voor kostenbeheersing van geneesmiddelen
- Praktische kennis van de wettelijke en regelgevende vereisten voor PBM-operaties en gegevensuitwisseling, waaronder HIPAA en CMS
- Aantoonbare vaardigheid in het in kaart brengen van complexe processen en het ontwerpen van end-to-end-workflows
- Kennis van gegevensbeheersystemen en analysetools
- Kennis van PBM-gegevensbestandsindelingen en standaarden voor gegevensuitwisseling
- Kennis van structuren voor rebate- en prijsafspraken
- Kennis van tools voor procesdocumentatie en SOP-ontwikkeling
Voordelen
- Concurrerend basissalaris
- Uitgebreide medische en tandheelkundige dekking via de gezondheidsoplossingen van het bedrijf
- Onbeperkt betaald verlof
- Ondersteuning voor mentale gezondheid
- Pensioenplanning
- Financiële bescherming
- Professionele ontwikkeling met duidelijke loopbaanmogelijkheden en leerbudgetten
- Missiegedreven cultuur die verschillende perspectieven en betekenisvolle impact waardeert
- Wellnessprogramma's
- Aanvullende personeelsvoordelen
- Volledig pakket arbeidsvoorwaarden vanaf de eerste dag