醫療應收帳款專員
在 Epic 中處理醫師和門診手術中心的理賠,解決拒賠問題。 提升理賠正確率與給付效率,支持 Rebound 以病患為中心的醫療服務。
說明
- 為醫師和門診手術中心提供的服務準備並處理保險理賠。
- 透過 Epic 及其清算所介面電子提交專業服務和機構服務理賠。
- 檢視費用審核和理賠編輯佇列,在提交前核實理賠細節並更正錯誤。
- 在放行理賠前檢查承保範圍、服務地點、服務提供者資料和編碼正確性。
- 重新提交更正後的理賠,並追蹤遭拒或待處理的申請。
- 每天管理費用審核、理賠編輯和追蹤工作佇列。
- 視情況將帳務差異轉交編碼、登記或合約團隊。
- 發現反覆出現的編輯問題,並提報以調查根本原因。
- 在 Epic 中檢視付款方的拒收和拒賠記錄,修正問題並重新提交理賠。
- 透過電話和線上入口網站聯絡保險公司。
- 在帳戶備註中記錄理賠處理情況,以支援稽核紀錄和團隊協作。
- 遵循 CMS 和商業保險付款方的帳務規則,包括 NCCI 編輯規則、修飾碼和服務地點要求。
- 隨時掌握各付款方針對專業服務和機構服務理賠的特定規則。
- 維持評估與管理、外科及輔助服務的帳務知識。
- 推動 Rebound 的使命並實踐其核心價值觀。
- 完成指派的其他職務。
職位要求
- 高中畢業或同等學歷。
- 至少兩年醫療帳務經驗,工作環境包括醫師診所、醫院或診所等醫療機構。
- 具備催收、客戶服務以及保險帳務和給付經驗者優先。
- 了解 CPT 和 ICD-10 編碼、HCPCS、修飾碼及付款方帳務規則。
- 具備 Medicare、Medicaid 和商業保險公司相關經驗。
- 具備門診手術中心帳務經驗者優先。
- 相關教育經歷可替代適用的工作經驗;教育、訓練和工作經驗的同等組合也可作為資格依據。
- 了解保險帳務流程、催收法律和醫學術語者優先。
- 具備良好的口語和書面溝通能力及公共關係技巧。
- 能在較少督導下獨立工作,並與員工和團隊協作。
- 具備良好的問題解決和批判性思考能力。
- 熟練使用電腦,包括 Microsoft Office 應用程式。
- 能運用卓越服務原則,在忙碌或棘手情況下保持專業且以客戶為中心的態度。
- 打字速度至少每分鐘 35 個單字。
- 能使用鍵盤、計算機、電話、影印機及其他辦公設備。
- 能偶爾搬抬重達 30 磅的檔案或紙張。
- 能長時間檢視電腦螢幕並打字。
- 能遵守 HIPAA 規則和規定。
福利待遇
- 醫療、視力和處方藥保險。
- 牙科保險。
- 401(k) 退休計畫,含酌情利潤分享。
- 公司支付的人壽保險及意外身故和肢解保險。
- 自願投保的人壽保險及意外身故和肢解保險。
- 公司支付的短期和長期失能保險。
- 彈性支出帳戶和健康儲蓄帳戶。
- 員工協助方案。
- 免費停車。
- 帶薪休假依全職當量(FTE)計算,任職第一年最多可累積 24 天。
- 週一至週五工作,無週末或假日班次。
- 全職職位,每週 40 小時。
