ReBound es una familia de marcas de estilo de vida activo que desarrolla productos de consumo para el día a día. La empresa se centra en diseños prácticos y agradables, así como en la innovación continua de productos, con actividades que abarcan el comercio minorista, el comercio electrónico y la logística.
Especialista en cuentas por cobrar médicas
Gestiona reclamaciones de médicos y centros de cirugía ambulatoria en Epic, resolviendo denegaciones y mejorando la tasa de reclamaciones correctas y los reembolsos. Contribuye a la atención centrada en el paciente de la organización médica Rebound.
Descripción
- Prepara y resuelve reclamaciones de seguros por servicios médicos y de centros de cirugía ambulatoria.
- Envía reclamaciones profesionales y de centros de forma electrónica a través de Epic y su interfaz de intercambio de reclamaciones.
- Revisa las colas Charge Review y Claim Edit para verificar los datos de las reclamaciones y corregir errores antes de enviarlas.
- Comprueba la cobertura, el lugar de prestación del servicio, los datos del proveedor y la precisión de la codificación antes de liberar las reclamaciones.
- Vuelve a presentar las reclamaciones corregidas y hace seguimiento de las rechazadas o pendientes.
- Gestiona a diario las colas de trabajo Charge Review, Claim Edit y Follow up.
- Remite las discrepancias de facturación a los equipos de codificación, registro o contratación, según corresponda.
- Detecta problemas recurrentes de edición y los escala para investigar la causa raíz.
- Revisa en Epic los rechazos y las denegaciones de las aseguradoras, corrige los problemas y vuelve a presentar las reclamaciones.
- Se comunica con las aseguradoras por teléfono y a través de sus portales en línea.
- Registra las acciones relacionadas con las reclamaciones en las notas de cuenta para respaldar los registros de auditoría y la coordinación del equipo.
- Aplica las reglas de facturación de CMS y de las aseguradoras comerciales, incluidas las ediciones NCCI, los modificadores y los requisitos del lugar de prestación del servicio.
- Se mantiene al tanto de las reglas específicas de cada aseguradora para reclamaciones profesionales y de centros.
- Mantiene conocimientos de facturación para servicios de evaluación y gestión, quirúrgicos y auxiliares.
- Promueve la misión de Rebound y respeta sus valores fundamentales.
- Realiza otras tareas que se le asignen.
Requisitos
- Diploma de secundaria o equivalente.
- Al menos dos años de experiencia en facturación médica en un entorno sanitario, como un consultorio médico, hospital o clínica.
- Se prefiere experiencia en cobros, atención al cliente y facturación y reembolsos de seguros.
- Conocimientos prácticos de codificación CPT e ICD-10, HCPCS, modificadores y reglas de facturación de las aseguradoras.
- Experiencia con Medicare, Medicaid y aseguradoras comerciales.
- Se prefiere experiencia en facturación de centros de cirugía ambulatoria.
- La formación pertinente puede sustituir la experiencia aplicable; también puede ser válida una combinación equivalente de formación, capacitación y experiencia.
- Se prefieren conocimientos de procesos de facturación de seguros, leyes de cobro y terminología médica.
- Sólidas habilidades de comunicación verbal y escrita y de relaciones públicas.
- Capacidad para trabajar de forma independiente y colaborar con el personal y los equipos con supervisión limitada.
- Sólidas habilidades para resolver problemas y pensar de forma crítica.
- Dominio del uso de computadoras, incluidas las aplicaciones de Microsoft Office.
- Capacidad para aplicar principios de excelencia en el servicio y mantener una actitud profesional y centrada en el cliente en situaciones ajetreadas o difíciles.
- Velocidad de mecanografía de al menos 35 palabras por minuto.
- Capacidad para usar un teclado, calculadora, teléfono, fotocopiadora y otros equipos de oficina.
- Capacidad para levantar ocasionalmente archivos o papel de hasta 30 libras.
- Capacidad para mirar pantallas de computadora y escribir durante períodos prolongados.
- Capacidad para cumplir las reglas y normativas de HIPAA.
Beneficios
- Cobertura médica, oftalmológica y de medicamentos recetados.
- Cobertura dental.
- Plan de jubilación 401(k) con participación discrecional en las ganancias.
- Seguro de vida y cobertura por muerte accidental y desmembramiento pagados por la empresa.
- Seguro de vida voluntario y cobertura voluntaria por muerte accidental y desmembramiento.
- Cobertura por discapacidad a corto y largo plazo pagada por la empresa.
- Cuentas de gastos flexibles y de ahorro para la salud.
- Programa de asistencia para empleados.
- Estacionamiento gratuito.
- El tiempo libre remunerado se acumula hasta alcanzar 24 días durante el primer año, según el FTE.
- Horario de lunes a viernes, sin fines de semana ni festivos.
- Puesto a tiempo completo, 40 horas por semana.