ReBound to rodzina marek związanych z aktywnym stylem życia, które opracowują produkty konsumenckie do codziennego użytku. Firma koncentruje się na praktycznym, przyjemnym wzornictwie i ciągłym wprowadzaniu innowacji produktowych, a jej działalność obejmuje handel detaliczny, e-commerce i logistykę.
Specjalista ds. należności medycznych
Obsługuj w Epic roszczenia dotyczące usług lekarskich i ambulatoryjnych centrów chirurgicznych oraz rozwiązuj problemy z odmowami płatników. Pomagaj zwiększać odsetek prawidłowych roszczeń i poziom refundacji w zorientowanej na pacjentów organizacji medycznej Rebound.
Opis
- Przygotowywać i rozpatrywać roszczenia ubezpieczeniowe dotyczące usług lekarskich i ambulatoryjnych centrów chirurgicznych.
- Elektronicznie przesyłać roszczenia za usługi profesjonalne i placówki przez Epic oraz interfejs izby rozliczeniowej.
- Przeglądać kolejki Charge Review i Claim Edit, weryfikować szczegóły roszczeń oraz poprawiać błędy przed ich wysłaniem.
- Sprawdzać zakres ubezpieczenia, miejsce świadczenia usług, dane świadczeniodawcy i prawidłowość kodowania przed zwolnieniem roszczeń do wysyłki.
- Ponownie przesyłać skorygowane roszczenia i monitorować odrzucone lub oczekujące zgłoszenia.
- Codziennie zarządzać kolejkami Charge Review, Claim Edit i Follow up.
- W razie potrzeby przekazywać rozbieżności w rozliczeniach zespołom ds. kodowania, rejestracji lub umów.
- Wykrywać powtarzające się problemy z edycją i eskalować je do analizy przyczyn źródłowych.
- Przeglądać odrzucenia i odmowy płatników w Epic, korygować problemy i ponownie przesyłać roszczenia.
- Kontaktować się z ubezpieczycielami telefonicznie i przez ich portale internetowe.
- Zapisywać działania dotyczące roszczeń w notatkach do kont, aby wspierać dokumentację audytową i koordynację zespołu.
- Stosować zasady rozliczeń CMS i komercyjnych płatników, w tym edycje NCCI, modyfikatory oraz wymogi dotyczące miejsca świadczenia usług.
- Śledzić zasady poszczególnych płatników dotyczące usług profesjonalnych i placówek.
- Utrzymywać wiedzę o rozliczaniu usług oceny i zarządzania, chirurgicznych oraz pomocniczych.
- Wspierać misję Rebound i przestrzegać podstawowych wartości organizacji.
- Wykonywać inne powierzone obowiązki.
Wymagania
- Wykształcenie średnie lub równoważne.
- Co najmniej dwa lata doświadczenia w rozliczeniach medycznych w placówce ochrony zdrowia, takiej jak gabinet lekarski, szpital lub klinika.
- Doświadczenie w windykacji należności, obsłudze klienta oraz rozliczaniu ubezpieczeń i refundacji będzie dodatkowym atutem.
- Praktyczna znajomość kodowania CPT i ICD-10, HCPCS, modyfikatorów oraz zasad rozliczeń płatników.
- Doświadczenie w pracy z Medicare, Medicaid i ubezpieczycielami komercyjnymi.
- Doświadczenie w rozliczeniach ambulatoryjnego centrum chirurgicznego będzie dodatkowym atutem.
- Odpowiednie wykształcenie może zastąpić wymagane doświadczenie; kwalifikować może również równoważne połączenie wykształcenia, szkolenia i doświadczenia.
- Znajomość procesów rozliczania ubezpieczeń, przepisów dotyczących windykacji i terminologii medycznej będzie dodatkowym atutem.
- Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej oraz kontaktów z ludźmi.
- Umiejętność samodzielnej pracy oraz współpracy z pracownikami i zespołami przy ograniczonym nadzorze.
- Dobre umiejętności rozwiązywania problemów i krytycznego myślenia.
- Biegła obsługa komputera, w tym aplikacji Microsoft Office.
- Umiejętność stosowania zasad doskonałej obsługi oraz zachowania profesjonalnego, zorientowanego na klienta podejścia w wymagających lub trudnych sytuacjach.
- Szybkość pisania co najmniej 35 słów na minutę.
- Umiejętność korzystania z klawiatury, kalkulatora, telefonu, kopiarki i innego sprzętu biurowego.
- Możliwość okazjonalnego podnoszenia teczek lub papieru o wadze do 30 funtów.
- Możliwość długotrwałego patrzenia na ekrany komputerów i pisania na klawiaturze.
- Umiejętność przestrzegania zasad i przepisów HIPAA.
Benefity
- Ubezpieczenie medyczne i okulistyczne oraz pokrycie kosztów leków na receptę.
- Ubezpieczenie stomatologiczne.
- Plan emerytalny 401(k) z uznaniowym udziałem w zyskach.
- Opłacane przez firmę ubezpieczenie na życie oraz ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków i utraty kończyn.
- Dobrowolne ubezpieczenie na życie oraz ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków i utraty kończyn.
- Opłacane przez firmę ubezpieczenie od krótkoterminowej i długoterminowej niezdolności do pracy.
- Elastyczne konta wydatków oraz konta oszczędnościowe na cele zdrowotne.
- Program pomocy pracownikom.
- Bezpłatny parking.
- Płatny urlop nalicza się w wymiarze do 24 dni w pierwszym roku, zależnie od wymiaru etatu.
- Praca od poniedziałku do piątku, bez weekendów i świąt.
- Pełny etat, 40 godzin tygodniowo.