ReBound è un insieme di marchi dedicati a uno stile di vita attivo, che sviluppa prodotti di consumo per l’uso quotidiano. L’azienda punta su design pratici e piacevoli e sull’innovazione continua dei prodotti, con attività che spaziano dalla vendita al dettaglio all’e-commerce e alla logistica.
Specialista dei crediti verso pazienti e assicurazioni
Gestisce in Epic le richieste di rimborso di medici e centri di chirurgia ambulatoriale, risolve i rifiuti e migliora il tasso di richieste corrette e i rimborsi. Contribuisce alla missione di Rebound, un’organizzazione medica attenta ai pazienti.
Descrizione
- Prepara e risolve le richieste di rimborso assicurativo per i servizi medici e dei centri di chirurgia ambulatoriale.
- Invia elettronicamente le richieste professionali e delle strutture tramite Epic e la relativa interfaccia della clearinghouse.
- Esamina le code Charge Review e Claim Edit per verificare i dettagli delle richieste e correggere gli errori prima dell’invio.
- Controlla la copertura, il luogo di erogazione del servizio, i dati del fornitore e la correttezza della codifica prima di rilasciare le richieste.
- Invia nuovamente le richieste corrette e segue quelle respinte o in sospeso.
- Gestisce ogni giorno le code di lavoro Charge Review, Claim Edit e Follow up.
- Indirizza le discrepanze di fatturazione ai team di codifica, registrazione o contratti, secondo necessità.
- Individua problemi ricorrenti di modifica e li segnala per un’indagine sulle cause alla radice.
- Esamina in Epic i rifiuti e le contestazioni dei pagatori, corregge i problemi e invia nuovamente le richieste.
- Contatta le compagnie assicurative per telefono e tramite i loro portali online.
- Registra le azioni relative alle richieste nelle note del conto a supporto dei registri di audit e del coordinamento del team.
- Applica le regole di fatturazione del CMS e dei pagatori commerciali, incluse le modifiche NCCI, i modificatori e i requisiti relativi al luogo di erogazione del servizio.
- Si tiene aggiornata sulle regole specifiche dei pagatori per le richieste professionali e delle strutture.
- Mantiene le conoscenze di fatturazione per i servizi di valutazione e gestione, chirurgici e ausiliari.
- Promuove la missione di Rebound e rispetta i suoi valori fondamentali.
- Svolge altre mansioni assegnate.
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o equivalente.
- Almeno due anni di esperienza nella fatturazione medica in un contesto sanitario, ad esempio uno studio medico, un ospedale o una clinica.
- È preferibile avere esperienza in recupero crediti, assistenza clienti, fatturazione assicurativa e rimborsi.
- Conoscenza operativa della codifica CPT e ICD-10, HCPCS, modificatori e regole di fatturazione dei pagatori.
- Esperienza con Medicare, Medicaid e assicuratori commerciali.
- È preferibile avere esperienza nella fatturazione per centri di chirurgia ambulatoriale.
- Una formazione pertinente può sostituire l’esperienza applicabile; può essere idonea anche una combinazione equivalente di formazione, addestramento ed esperienza.
- È preferibile conoscere i processi di fatturazione assicurativa, le leggi sul recupero crediti e la terminologia medica.
- Ottime capacità di comunicazione verbale e scritta e di relazioni pubbliche.
- Capacità di lavorare in autonomia e collaborare con il personale e i team con supervisione limitata.
- Ottime capacità di risoluzione dei problemi e pensiero critico.
- Padronanza del computer, comprese le applicazioni Microsoft Office.
- Capacità di applicare i principi di eccellenza del servizio e mantenere un atteggiamento professionale e orientato al cliente in situazioni impegnative o difficili.
- Velocità di digitazione di almeno 35 parole al minuto.
- Capacità di utilizzare tastiera, calcolatrice, telefono, fotocopiatrice e altre apparecchiature per ufficio.
- Capacità di sollevare occasionalmente fascicoli o carta fino a 30 libbre.
- Capacità di visualizzare e digitare su schermi di computer per periodi prolungati.
- Capacità di rispettare le regole e le normative HIPAA.
Benefit
- Copertura medica, oculistica e per farmaci con prescrizione.
- Copertura odontoiatrica.
- Piano pensionistico 401(k) con partecipazione discrezionale agli utili.
- Assicurazione sulla vita e copertura per morte accidentale e smembramento a carico dell’azienda.
- Assicurazione sulla vita facoltativa e copertura facoltativa per morte accidentale e smembramento.
- Copertura per invalidità a breve e lungo termine a carico dell’azienda.
- Conti di spesa flessibili e conti di risparmio sanitario.
- Programma di assistenza ai dipendenti.
- Parcheggio gratuito.
- I giorni di ferie retribuite maturano fino a 24 nel primo anno, in base all’FTE.
- Orario dal lunedì al venerdì, senza weekend né festività.
- Posizione a tempo pieno, 40 ore settimanali.