A ReBound é um grupo de marcas voltadas a um estilo de vida ativo, que desenvolve produtos de consumo para o dia a dia. A empresa se concentra em designs práticos e agradáveis e na inovação contínua de produtos, com atuação em varejo, comércio eletrônico e logística.
Especialista em contas médicas a receber
Processa solicitações de médicos e centros de cirurgia ambulatorial no Epic, resolve negativas e melhora os índices de solicitações corretas e de reembolso. Contribui para a atuação da Rebound, uma organização médica com foco no paciente.
Descrição
- Prepara e resolve solicitações de seguro referentes a serviços médicos e de centros de cirurgia ambulatorial.
- Envia solicitações profissionais e de instalações eletronicamente pelo Epic e pela interface da câmara de compensação.
- Revisa as filas Charge Review e Claim Edit para verificar os dados das solicitações e corrigir erros antes do envio.
- Confere a cobertura, o local de prestação do serviço, os dados do prestador e a precisão da codificação antes de liberar as solicitações.
- Reenvia solicitações corrigidas e acompanha as que foram rejeitadas ou estão pendentes.
- Gerencia diariamente as filas de trabalho Charge Review, Claim Edit e Follow up.
- Encaminha divergências de cobrança às equipes de codificação, cadastro ou contratos, conforme apropriado.
- Identifica problemas recorrentes de edição e os encaminha para investigação da causa raiz.
- Revisa no Epic as rejeições e negativas das operadoras, corrige os problemas e reenvia as solicitações.
- Entra em contato com as seguradoras por telefone e pelos portais on-line.
- Registra as ações relacionadas às solicitações nas notas da conta para apoiar os registros de auditoria e a coordenação da equipe.
- Aplica as regras de cobrança do CMS e das operadoras comerciais, incluindo edições NCCI, modificadores e requisitos do local de prestação do serviço.
- Mantém-se atualizada sobre as regras específicas de cada operadora para solicitações profissionais e de instalações.
- Mantém conhecimentos de cobrança para serviços de avaliação e gerenciamento, cirúrgicos e auxiliares.
- Promove a missão da Rebound e respeita seus valores fundamentais.
- Executa outras tarefas conforme designado.
Requisitos
- Ensino médio completo ou equivalente.
- Pelo menos dois anos de experiência em faturamento médico em um ambiente de saúde, como consultório médico, hospital ou clínica.
- Experiência em cobrança, atendimento ao cliente e faturamento e reembolso de seguros é desejável.
- Conhecimento prático de codificação CPT e ICD-10, HCPCS, modificadores e regras de cobrança das operadoras.
- Experiência com Medicare, Medicaid e seguradoras comerciais.
- Experiência em faturamento de centros de cirurgia ambulatorial é desejável.
- A formação relevante pode substituir a experiência aplicável; uma combinação equivalente de formação, treinamento e experiência também pode ser considerada.
- Conhecimento de processos de faturamento de seguros, leis de cobrança e terminologia médica é desejável.
- Boas habilidades de comunicação verbal e escrita e de relações públicas.
- Capacidade de trabalhar de forma independente e em colaboração com a equipe e outros times, com supervisão limitada.
- Boas habilidades de resolução de problemas e pensamento crítico.
- Proficiência no uso de computadores, incluindo aplicativos do Microsoft Office.
- Capacidade de aplicar princípios de excelência no atendimento e manter uma postura profissional e focada no cliente em situações movimentadas ou difíceis.
- Velocidade de digitação de pelo menos 35 palavras por minuto.
- Capacidade de usar teclado, calculadora, telefone, copiadora e outros equipamentos de escritório.
- Capacidade de levantar ocasionalmente arquivos ou papéis de até 30 libras.
- Capacidade de visualizar e digitar em telas de computador por períodos prolongados.
- Capacidade de cumprir as regras e os regulamentos da HIPAA.
Benefícios
- Cobertura médica, oftalmológica e de medicamentos prescritos.
- Cobertura odontológica.
- Plano de aposentadoria 401(k) com participação discricionária nos lucros.
- Seguro de vida e cobertura por morte acidental e desmembramento pagos pela empresa.
- Seguro de vida voluntário e cobertura voluntária por morte acidental e desmembramento.
- Cobertura por incapacidade de curto e longo prazo paga pela empresa.
- Contas de gastos flexíveis e de poupança para saúde.
- Programa de assistência ao funcionário.
- Estacionamento gratuito.
- O período de folga remunerada acumula até 24 dias no primeiro ano, conforme o FTE.
- Jornada de segunda a sexta-feira, sem fins de semana ou feriados.
- Vaga em período integral, 40 horas por semana.