ReBound ist eine Gruppe von Marken für einen aktiven Lebensstil, die Konsumgüter für den täglichen Gebrauch entwickelt. Das Unternehmen setzt auf praktische, ansprechende Designs und kontinuierliche Produktinnovationen. Die Tätigkeitsbereiche umfassen Einzelhandel, E-Commerce und Logistik.
Spezialist/in für medizinische Forderungen
Bearbeitung von Arztrechnungen und Abrechnungsfällen ambulanter Operationszentren in Epic, einschließlich Klärung von Ablehnungen. Verbesserung der fehlerfreien Abrechnung und Kostenerstattung für Rebounds patientenorientierte medizinische Einrichtung.
Beschreibung
- Versicherungsansprüche für ärztliche Leistungen und Leistungen ambulanter Operationszentren vorbereiten und bearbeiten.
- Ärztliche und institutionelle Abrechnungen elektronisch über Epic und dessen Clearingstellen-Schnittstelle einreichen.
- Die Warteschlangen „Charge Review“ und „Claim Edit“ prüfen, um Falldetails zu verifizieren und Fehler vor der Einreichung zu korrigieren.
- Versicherungsschutz, Leistungsort, Angaben zu Leistungserbringern und Kodierungsgenauigkeit vor Freigabe der Abrechnungen prüfen.
- Korrigierte Abrechnungen erneut einreichen und abgelehnte oder ausstehende Einreichungen nachverfolgen.
- Täglich die Arbeitswarteschlangen „Charge Review“, „Claim Edit“ und „Follow up“ verwalten.
- Abrechnungsabweichungen bei Bedarf an Kodierung, Registrierung oder Vertragsmanagement weiterleiten.
- Wiederkehrende Bearbeitungsprobleme erkennen und zur Untersuchung der Ursachen eskalieren.
- Ablehnungen und Zurückweisungen von Kostenträgern in Epic prüfen, Probleme korrigieren und Abrechnungen erneut einreichen.
- Versicherer telefonisch und über ihre Online-Portale kontaktieren.
- Bearbeitungsschritte zu Abrechnungen in Kontonotizen dokumentieren, um Prüfungsnachweise und die Teamkoordination zu unterstützen.
- Abrechnungsregeln von CMS und kommerziellen Kostenträgern anwenden, darunter NCCI-Prüfungen, Modifikatoren und Anforderungen an den Leistungsort.
- Über kostenträgerspezifische Regeln für ärztliche und institutionelle Abrechnungen informiert bleiben.
- Abrechnungskenntnisse zu Evaluations- und Managementleistungen, chirurgischen und ergänzenden Leistungen aufrechterhalten.
- Rebounds Mission fördern und die zentralen Unternehmenswerte wahren.
- Weitere zugewiesene Aufgaben übernehmen.
Anforderungen
- Highschool-Abschluss oder gleichwertiger Abschluss.
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung in der medizinischen Abrechnung in einer Gesundheitseinrichtung, zum Beispiel in einer Arztpraxis, einem Krankenhaus oder einer Klinik.
- Erfahrung mit Forderungseinzug, Kundenservice sowie Versicherungsabrechnung und Kostenerstattung ist von Vorteil.
- Anwendungskenntnisse in CPT- und ICD-10-Kodierung, HCPCS, Modifikatoren und Abrechnungsregeln der Kostenträger.
- Erfahrung mit Medicare, Medicaid und privaten Versicherern.
- Erfahrung mit der Abrechnung ambulanter Operationszentren ist von Vorteil.
- Einschlägige Ausbildung kann relevante Berufserfahrung ersetzen; auch eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung, Schulung und Erfahrung kann qualifizieren.
- Kenntnisse zu Versicherungsabrechnungsprozessen, Inkassogesetzen und medizinischer Terminologie sind von Vorteil.
- Ausgeprägte mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeit sowie gute Umgangsformen.
- Fähigkeit, selbstständig und mit Mitarbeitenden und Teams zusammenzuarbeiten und dabei nur begrenzt beaufsichtigt zu werden.
- Ausgeprägte Problemlösungs- und kritische Denkfähigkeiten.
- Sicherer Umgang mit Computern, einschließlich Microsoft-Office-Anwendungen.
- Fähigkeit, Grundsätze exzellenten Services anzuwenden und auch in hektischen oder schwierigen Situationen professionell und kundenorientiert aufzutreten.
- Tippgeschwindigkeit von mindestens 35 Wörtern pro Minute.
- Fähigkeit, Tastatur, Taschenrechner, Telefon, Kopierer und weitere Bürogeräte zu bedienen.
- Gelegentliches Heben von Akten oder Papier mit einem Gewicht von bis zu 30 Pfund möglich.
- Fähigkeit, längere Zeit auf Computerbildschirme zu schauen und darauf zu tippen.
- Fähigkeit, die HIPAA-Vorschriften einzuhalten.
Zusatzleistungen
- Kranken-, Seh- und Arzneimittelversicherung.
- Zahnversicherung.
- 401(k)-Altersvorsorgeplan mit möglicher Gewinnbeteiligung nach Ermessen des Unternehmens.
- Vom Unternehmen bezahlte Lebensversicherung sowie Versicherung bei Unfalltod und Unfallinvalidität.
- Freiwillige Lebensversicherung sowie freiwillige Versicherung bei Unfalltod und Unfallinvalidität.
- Vom Unternehmen bezahlte kurz- und langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung.
- Flexible Ausgabenkonten und Gesundheitssparkonten.
- Mitarbeiterunterstützungsprogramm.
- Kostenloser Parkplatz.
- Bezahlte Freistellung, die im ersten Jahr abhängig vom Beschäftigungsumfang auf bis zu 24 Tage anwächst.
- Arbeitszeiten von Montag bis Freitag, ohne Wochenend- oder Feiertagsarbeit.
- Vollzeitstelle mit 40 Stunden pro Woche.