加州醫院合約總監
主導 Astrana Health 加州管理式醫療網絡的醫院與醫療體系協商。 改善給付、風險安排、網絡可近性及財務成果。
說明
- 與合約副總裁合作，制定並推動全組織的醫院簽約策略
- 主導與醫院、整合式醫療服務體系、學術醫療中心及其他醫療機構的協商與合作關係
- 推動支持網絡成長、市場競爭力、可負擔性及財務績效的簽約計畫
- 評估醫院服務使用情形、給付模式及財務成果，作為協商策略的依據
- 協商涵蓋住院、門診、心理健康、急性後期照護及附屬服務的複雜協議
- 督導 DOFR 協議、醫院合約修訂、協議函及矯正行動計畫
- 審查合約條款、給付結構、風險分配及法規義務
- 擔任醫院及醫療體系簽約事務的主要升級處理窗口
- 協調財務、網絡管理、營運、理賠、系統設定及業務拓展團隊，落實合約條款
- 追蹤合約成果、尋找費率改善機會，並處理網絡可近性或財務績效問題
- 參與與醫院體系及醫療機構夥伴合作的價值導向及風險分攤計畫
- 針對醫院網絡策略、給付趨勢、財務影響及市場機會進行分析並提出建議
- 指導並培育簽約團隊，管理合約流程及協商優先事項
- 執行其他指派職務
職位要求
- 企業管理、醫療管理、財務或相關領域學士學位；亦可考量同等經驗
- 至少五年醫療產業簽約經驗，其中包括大量與醫院或醫療體系直接協商的經驗
- 具備管理式醫療協議及風險型合約的協商經驗
- 曾成功與醫院及醫療體系協商管理式醫療協議
- 深入了解醫院給付方式，包括 DRG、按日給付、按病例給付、APC、個別項目拆分及價值導向給付模式
- 具備在管理式醫療機構、健康計畫、醫療服務管理機構、獨立執業協會或醫療服務機構領導專案及團隊的經驗
- 具備委託風險、按人頭計酬、受限 Knox-Keene（RKK）、雙重風險、整體風險、MSSP、ACO 或其他替代給付安排的經驗
- 能評估財務模型、合約條款及給付結構，以支援協商
- 了解加州管理式醫療簽約及委託醫療照護模式
- 精通 Microsoft Excel、Word 及 PowerPoint
- 具備使用 EZ-CAP 或類似醫療管理及管理式醫療平台的經驗
福利待遇
- 每週採辦公室與居家工作相結合的混合辦公安排
- 提供平等就業機會並實施平權行動的雇主
- 為身心障礙求職者提供合理便利