Astrana Health riunisce cliniche sanitarie orientate alla comunità e una piattaforma tecnologica rivolta agli operatori sanitari, progettata per coordinare l’assistenza primaria, urgente e multispecialistica. I suoi servizi aiutano i pazienti a entrare in contatto con professionisti appartenenti alla rete e forniscono agli operatori strumenti per il coordinamento dell’assistenza e la gestione dei processi di autorizzazione preventiva. Combinando attività cliniche e tecnologia sviluppata per le équipe sanitarie, Astrana Health si concentra sul miglioramento dell’accesso alle cure, dell’esperienza dei pazienti e dell’erogazione quotidiana dell’assistenza.
Direttore dei contratti ospedalieri, California
Guida le trattative con ospedali e sistemi sanitari per la rete di assistenza gestita di Astrana Health in California. Migliora i rimborsi, gli accordi di condivisione del rischio, l’accesso alla rete e i risultati finanziari.
Stati Uniti
California135.000 $ – 160.000 $ / anno
IbridoTempo pienoLeadLingua Richiesta: ingleseDirettoreDescrizione
- Collabora con il vicepresidente dei Contratti per definire e attuare la strategia di contrattazione ospedaliera in tutta l’organizzazione.
- Gestisce le trattative e i rapporti con ospedali, sistemi integrati di erogazione delle cure, centri medici universitari e altri fornitori di strutture sanitarie.
- Promuove piani contrattuali a sostegno della crescita della rete, della competitività sul mercato, dell’accessibilità economica e dei risultati finanziari.
- Valuta l’utilizzo degli ospedali, i modelli di rimborso e i risultati finanziari per orientare la strategia negoziale.
- Negozia accordi complessi che riguardano servizi ospedalieri, ambulatoriali, di salute comportamentale, post-acuti e ausiliari.
- Supervisiona gli accordi DOFR, gli emendamenti ospedalieri, le lettere di accordo e i piani di azioni correttive.
- Esamina i termini contrattuali, le strutture di rimborso, l’allocazione dei rischi e gli obblighi normativi.
- È il principale referente per l’escalation delle questioni contrattuali con ospedali e sistemi sanitari.
- Coordina con le funzioni Finanza, Gestione della rete, Operazioni, Sinistri, Configurazione e Sviluppo commerciale l’attuazione dei termini contrattuali.
- Monitora i risultati dei contratti, individua opportunità per migliorare le tariffe e affronta problemi di accesso alla rete o di rendimento finanziario.
- Contribuisce ai programmi basati sul valore e di condivisione del rischio con sistemi ospedalieri e partner che gestiscono strutture sanitarie.
- Elabora analisi e raccomandazioni sulla strategia della rete ospedaliera, gli andamenti dei rimborsi, l’impatto finanziario e le opportunità di mercato.
- Guida e fa crescere il personale addetto ai contratti e gestisce i flussi di lavoro contrattuali e le priorità negoziali.
- Svolge altri compiti assegnati.
Requisiti
- Laurea in amministrazione aziendale, gestione dei servizi sanitari, finanza o disciplina correlata; può essere valutata un’esperienza equivalente.
- Almeno cinque anni di esperienza nella contrattazione in ambito sanitario, inclusa una significativa attività di negoziazione diretta con ospedali o sistemi sanitari.
- Esperienza nella negoziazione di accordi di assistenza gestita e contratti basati sul rischio.
- Comprovata esperienza in trattative riuscite con ospedali e sistemi sanitari per accordi di assistenza gestita.
- Ottima conoscenza dei metodi di rimborso ospedaliero, tra cui DRG, tariffa giornaliera, tariffa per caso, APC, servizi esclusi e modelli di pagamento basati sul valore.
- Esperienza nella direzione di progetti e team presso organizzazioni di assistenza gestita, piani sanitari, MSO, IPA o organizzazioni di fornitori di servizi sanitari.
- Esperienza con rischio delegato, capitazione, Restricted Knox-Keene (RKK), rischio duale, rischio globale, MSSP, ACO o altri modelli di pagamento alternativi.
- Capacità di valutare modelli finanziari, termini contrattuali e strutture di rimborso a supporto delle trattative.
- Conoscenza della contrattazione per l’assistenza gestita e dei modelli di assistenza sanitaria delegata in California.
- Competenze avanzate nell’uso di Microsoft Excel, Word e PowerPoint.
- Esperienza con EZ-CAP o una piattaforma comparabile per l’amministrazione dei servizi sanitari e dell’assistenza gestita.
Benefit
- Orario ibrido che combina ogni settimana il lavoro in ufficio e da casa.
- Datore di lavoro che garantisce pari opportunità e attua politiche di azione positiva.
- Sono disponibili accomodamenti ragionevoli per le persone candidate con disabilità.