Astrana Health réunit des cliniques de soins de santé axées sur la communauté et une plateforme technologique destinée aux professionnels de santé, conçue pour coordonner les soins primaires, les soins urgents et les soins de plusieurs spécialités. Ses services aident les patients à entrer en relation avec des praticiens du réseau et fournissent aux professionnels des outils pour coordonner les soins et gérer les processus d’autorisation préalable. En associant des activités cliniques à une technologie conçue pour les équipes de santé, Astrana Health s’attache à améliorer l’accès aux soins, l’expérience des patients et la prestation quotidienne des soins.
Directeur des contrats hospitaliers, Californie
Pilote les négociations avec les hôpitaux et les systèmes de santé pour le réseau de soins coordonnés d’Astrana Health en Californie. Améliore les remboursements, les accords de partage des risques, l’accès au réseau et les résultats financiers.
États-Unis
Californie135 000 $ – 160 000 $ / an
HybrideTemps pleinLeadLangue Requise : anglaisDirecteurDescription
- Collabore avec le vice-président des contrats afin de définir et de mettre en œuvre la stratégie de contractualisation hospitalière de l’organisation.
- Dirige les négociations et les relations avec les hôpitaux, les systèmes intégrés de prestation de soins, les centres médicaux universitaires et les autres établissements de santé partenaires.
- Fait avancer les plans de contractualisation qui soutiennent la croissance du réseau, la compétitivité sur le marché, l’accessibilité financière et les résultats financiers.
- Évalue l’utilisation des services hospitaliers, les modèles de remboursement et les résultats financiers afin d’orienter la stratégie de négociation.
- Négocie des accords complexes couvrant les services hospitaliers, ambulatoires, de santé comportementale, post-aigus et auxiliaires.
- Supervise les accords DOFR, les avenants hospitaliers, les lettres d’entente et les plans de mesures correctives.
- Examine les clauses contractuelles, les structures de remboursement, la répartition des risques et les obligations réglementaires.
- Est le principal interlocuteur chargé de faire remonter les questions liées aux contrats avec les hôpitaux et les systèmes de santé.
- Coordonne avec les équipes des Finances, de la Gestion du réseau, des Opérations, des Réclamations, du Paramétrage et du Développement commercial la mise en œuvre des clauses contractuelles.
- Suit les résultats des contrats, repère les possibilités d’amélioration tarifaire et traite les problèmes d’accès au réseau ou de performance financière.
- Contribue aux programmes fondés sur la valeur et au partage des risques avec les systèmes hospitaliers et les établissements partenaires.
- Élabore des analyses et des recommandations sur la stratégie du réseau hospitalier, les tendances de remboursement, l’incidence financière et les possibilités du marché.
- Encadre et fait progresser l’équipe chargée des contrats, et gère les processus contractuels et les priorités de négociation.
- Effectue les autres tâches qui lui sont confiées.
Exigences
- Licence en administration des affaires, gestion des services de santé, finance ou dans un domaine connexe ; une expérience équivalente peut être prise en compte.
- Au moins cinq ans d’expérience en contractualisation dans le secteur de la santé, dont une expérience importante en négociation directe avec des hôpitaux ou des systèmes de santé.
- Expérience de la négociation d’accords de soins coordonnés et de contrats fondés sur le risque.
- Expérience avérée de négociations réussies d’accords de soins coordonnés avec des hôpitaux et des systèmes de santé.
- Solide connaissance des méthodes de remboursement hospitalier, notamment DRG, forfait journalier, tarif par cas, APC, prestations exclues et modèles de paiement fondés sur la valeur.
- Expérience de la direction de projets et d’équipes au sein d’un organisme de soins coordonnés, d’un régime d’assurance maladie, d’un MSO, d’une IPA ou d’un organisme prestataire de soins.
- Expérience du risque délégué, de la capitation, du Restricted Knox-Keene (RKK), du double risque, du risque global, du MSSP, des ACO ou d’autres modèles de paiement alternatifs.
- Capacité à évaluer des modèles financiers, des clauses contractuelles et des structures de remboursement afin d’appuyer les négociations.
- Connaissance des contrats de soins coordonnés et des modèles de soins délégués en Californie.
- Maîtrise avancée de Microsoft Excel, Word et PowerPoint.
- Expérience d’EZ-CAP ou d’une plateforme comparable d’administration des soins de santé et de soins coordonnés.
Avantages
- Horaire hybride combinant chaque semaine du travail au bureau et à domicile.
- Employeur qui respecte l’égalité des chances et met en œuvre des mesures d’action positive.
- Des aménagements raisonnables sont proposés aux personnes candidates en situation de handicap.