カリフォルニア州病院契約担当ディレクター
Astrana Healthのカリフォルニア州マネージドケアネットワークにおける病院・医療システムとの交渉を主導します。 診療報酬、リスク分担、ネットワークへのアクセス、財務成果の改善を目指します。
仕事内容
- 契約担当副社長と協力し、組織全体の病院契約戦略を策定・実行する
- 病院、統合型医療提供システム、大学病院、その他の医療施設提供者との交渉およびパートナー関係を主導する
- ネットワークの拡大、市場競争力、医療費の負担可能性、財務実績を支える契約計画を推進する
- 病院の利用状況、診療報酬モデル、財務実績を評価し、交渉戦略に反映する
- 入院、外来、行動医療、急性期後ケア、付帯サービスを対象とする複雑な契約を交渉する
- DOFR契約、病院契約の変更、合意書、是正措置計画を監督する
- 契約条件、診療報酬体系、リスク配分、規制上の義務を確認する
- 病院および医療システムとの契約に関する主要なエスカレーション窓口を務める
- 財務、ネットワーク管理、業務運営、保険金請求、システム設定、事業開発の各部門と連携し、契約条件を実施する
- 契約成果を追跡し、診療報酬率の改善機会を見つけ、ネットワークへのアクセスや財務実績に関する問題に対処する
- 病院システムや医療施設パートナーとの価値に基づく医療およびリスク分担プログラムに貢献する
- 病院ネットワーク戦略、診療報酬の傾向、財務への影響、市場機会について分析し、提言を作成する
- 契約担当スタッフを指導・育成し、契約業務の流れと交渉の優先事項を管理する
- その他、割り当てられた業務を行う
応募要件
- 経営学、医療管理学、金融または関連分野の学士号。相当する実務経験も考慮
- 医療分野の契約業務経験が5年以上あり、病院または医療システムとの直接交渉経験が豊富であること
- マネージドケア契約およびリスクベース契約の交渉経験
- 病院および医療システムとのマネージドケア契約交渉で成果を上げた実績
- DRG、日額払い、症例別定額払い、APC、個別サービスの切り分け、価値に基づく支払モデルなど、病院の診療報酬方式に関する高度な知識
- マネージドケア事業者、医療保険プラン、医療サービス管理組織、IPA、医療提供組織でプロジェクトやチームを率いた経験
- 委任リスク、包括払い、人頭払い、制限付きKnox-Keene(RKK)、デュアルリスク、グローバルリスク、MSSP、ACOなどの代替支払方式の経験
- 交渉を支援するため、財務モデル、契約条件、診療報酬体系を評価できること
- カリフォルニア州のマネージドケア契約および医療委任モデルに関する知識
- Microsoft Excel、Word、PowerPointの高度な操作スキル
- EZ-CAPまたは同等の医療管理・マネージドケアプラットフォームの使用経験
福利厚生
- 毎週、オフィス勤務と在宅勤務を組み合わせたハイブリッド勤務
- 機会均等および積極的差別是正措置を掲げる雇用主
- 障害のある応募者には合理的配慮を提供
