Astrana Health
Astrana Health
Astrana Healthは、地域に根ざした医療クリニックと、プライマリケア、緊急医療、複数の専門診療を連携させるために設計された、医療提供者向けのテクノロジープラットフォームを展開しています。同社のサービスは、患者がネットワーク内の臨床医とつながることを支援するとともに、医療提供者にケアコーディネーションや事前承認の業務を支えるツールを提供します。臨床運営と医療チーム向けに開発されたテクノロジーを組み合わせ、医療へのアクセス、患者体験、そして日々のケア提供の改善に取り組んでいます。

カリフォルニア州病院契約担当ディレクター

Astrana Healthのカリフォルニア州マネージドケアネットワークにおける病院・医療システムとの交渉を主導します。 診療報酬、リスク分担、ネットワークへのアクセス、財務成果の改善を目指します。

仕事内容

  • 契約担当副社長と協力し、組織全体の病院契約戦略を策定・実行する
  • 病院、統合型医療提供システム、大学病院、その他の医療施設提供者との交渉およびパートナー関係を主導する
  • ネットワークの拡大、市場競争力、医療費の負担可能性、財務実績を支える契約計画を推進する
  • 病院の利用状況、診療報酬モデル、財務実績を評価し、交渉戦略に反映する
  • 入院、外来、行動医療、急性期後ケア、付帯サービスを対象とする複雑な契約を交渉する
  • DOFR契約、病院契約の変更、合意書、是正措置計画を監督する
  • 契約条件、診療報酬体系、リスク配分、規制上の義務を確認する
  • 病院および医療システムとの契約に関する主要なエスカレーション窓口を務める
  • 財務、ネットワーク管理、業務運営、保険金請求、システム設定、事業開発の各部門と連携し、契約条件を実施する
  • 契約成果を追跡し、診療報酬率の改善機会を見つけ、ネットワークへのアクセスや財務実績に関する問題に対処する
  • 病院システムや医療施設パートナーとの価値に基づく医療およびリスク分担プログラムに貢献する
  • 病院ネットワーク戦略、診療報酬の傾向、財務への影響、市場機会について分析し、提言を作成する
  • 契約担当スタッフを指導・育成し、契約業務の流れと交渉の優先事項を管理する
  • その他、割り当てられた業務を行う

応募要件

  • 経営学、医療管理学、金融または関連分野の学士号。相当する実務経験も考慮
  • 医療分野の契約業務経験が5年以上あり、病院または医療システムとの直接交渉経験が豊富であること
  • マネージドケア契約およびリスクベース契約の交渉経験
  • 病院および医療システムとのマネージドケア契約交渉で成果を上げた実績
  • DRG、日額払い、症例別定額払い、APC、個別サービスの切り分け、価値に基づく支払モデルなど、病院の診療報酬方式に関する高度な知識
  • マネージドケア事業者、医療保険プラン、医療サービス管理組織、IPA、医療提供組織でプロジェクトやチームを率いた経験
  • 委任リスク、包括払い、人頭払い、制限付きKnox-Keene(RKK)、デュアルリスク、グローバルリスク、MSSP、ACOなどの代替支払方式の経験
  • 交渉を支援するため、財務モデル、契約条件、診療報酬体系を評価できること
  • カリフォルニア州のマネージドケア契約および医療委任モデルに関する知識
  • Microsoft Excel、Word、PowerPointの高度な操作スキル
  • EZ-CAPまたは同等の医療管理・マネージドケアプラットフォームの使用経験

福利厚生

  • 毎週、オフィス勤務と在宅勤務を組み合わせたハイブリッド勤務
  • 機会均等および積極的差別是正措置を掲げる雇用主
  • 障害のある応募者には合理的配慮を提供