A Astrana Health reúne clínicas de atendimento médico voltadas para a comunidade e uma plataforma de tecnologia para profissionais de saúde, desenvolvida para coordenar cuidados primários, urgentes e de múltiplas especialidades. Seus serviços ajudam os pacientes a encontrar profissionais credenciados na rede e oferecem às equipes de saúde ferramentas para a coordenação do cuidado e os fluxos de autorização prévia. Ao combinar operações clínicas com tecnologia desenvolvida para equipes de saúde, a Astrana Health concentra-se em ampliar o acesso, melhorar a experiência dos pacientes e aprimorar a prestação diária de cuidados.
Diretor(a) de Contratação Hospitalar, Califórnia
Lidera negociações com hospitais e sistemas de saúde para a rede de assistência gerenciada da Astrana Health na Califórnia. Aprimora os reembolsos, os acordos de risco, o acesso à rede e os resultados financeiros.
Estados Unidos
Califórnia$ 135.000 – $ 160.000 / ano
HíbridoTempo integralLíderIdioma Obrigatório: inglêsDiretorDescrição
- Trabalha com o(a) vice-presidente de Contratação para definir e executar a estratégia de contratação hospitalar em toda a organização.
- Lidera negociações e relacionamentos com hospitais, sistemas integrados de prestação de serviços, centros médicos acadêmicos e outros prestadores de serviços em unidades de saúde.
- Promove planos de contratação que apoiem o crescimento da rede, a competitividade no mercado, a acessibilidade e o desempenho financeiro.
- Avalia a utilização hospitalar, os modelos de reembolso e os resultados financeiros para orientar a estratégia de negociação.
- Negocia acordos complexos que abrangem serviços hospitalares, ambulatoriais, de saúde comportamental, pós-agudos e auxiliares.
- Supervisiona acordos DOFR, aditivos hospitalares, cartas de acordo e planos de ação corretiva.
- Analisa termos contratuais, estruturas de reembolso, alocação de riscos e obrigações regulatórias.
- Atua como principal contato para encaminhar questões de contratação com hospitais e sistemas de saúde.
- Coordena com as áreas de Finanças, Gestão de Rede, Operações, Sinistros, Configuração e Desenvolvimento de Negócios a implementação dos termos contratuais.
- Acompanha os resultados dos contratos, identifica oportunidades de melhoria de tarifas e trata de questões de acesso à rede ou desempenho financeiro.
- Contribui para programas baseados em valor e de compartilhamento de riscos com sistemas hospitalares e parceiros prestadores de serviços em unidades de saúde.
- Desenvolve análises e recomendações sobre a estratégia da rede hospitalar, padrões de reembolso, impacto financeiro e oportunidades de mercado.
- Orienta e desenvolve a equipe de contratação e gerencia os fluxos de trabalho contratuais e as prioridades de negociação.
- Executa outras funções atribuídas.
Requisitos
- Bacharelado em administração de empresas, administração de serviços de saúde, finanças ou área relacionada; experiência equivalente poderá ser considerada.
- Pelo menos cinco anos de experiência em contratação na área da saúde, incluindo atuação significativa em negociações diretas com hospitais ou sistemas de saúde.
- Experiência na negociação de acordos de assistência gerenciada e contratos baseados em risco.
- Histórico de negociações bem-sucedidas de acordos de assistência gerenciada com hospitais e sistemas de saúde.
- Amplo conhecimento de métodos de reembolso hospitalar, incluindo DRG, diária, tarifa por caso, APC, serviços excluídos e modelos de pagamento baseados em valor.
- Experiência na liderança de projetos e equipes em organização de assistência gerenciada, plano de saúde, MSO, IPA ou organização prestadora de serviços de saúde.
- Experiência com risco delegado, capitação, Restricted Knox-Keene (RKK), risco duplo, risco global, MSSP, ACO ou outros modelos alternativos de pagamento.
- Capacidade de avaliar modelos financeiros, termos contratuais e estruturas de reembolso para apoiar negociações.
- Conhecimento de contratação de assistência gerenciada e modelos de atendimento delegado na Califórnia.
- Conhecimentos avançados de Microsoft Excel, Word e PowerPoint.
- Experiência com EZ-CAP ou plataforma comparável de administração de serviços de saúde e assistência gerenciada.
Benefícios
- Modelo híbrido que combina trabalho no escritório e em casa toda semana.
- Empregador que oferece igualdade de oportunidades e adota ações afirmativas.
- Acomodações razoáveis estão disponíveis para pessoas candidatas com deficiência.