Astrana Health samlar vårdkliniker med fokus på lokalsamhället och en teknikplattform för vårdgivare, utformad för att samordna primärvård, akutsjukvård och vård inom flera specialiteter. Tjänsterna hjälper patienter att komma i kontakt med vårdgivare inom nätverket och ger vårdgivare verktyg för vårdsamordning och arbetsflöden för förhandsauktorisering. Genom att kombinera klinisk verksamhet med teknik utvecklad för vårdteam fokuserar Astrana Health på att förbättra tillgången till vård, patientupplevelsen och det dagliga vårdarbetet.
Chef för sjukhusavtal, Kalifornien
Led förhandlingar med sjukhus och vårdsystem för Astrana Healths nätverk för managed care i Kalifornien. Förbättra ersättningsnivåer, riskarrangemang, nätverkstillgång och ekonomiska resultat.
Beskrivning
- Samarbeta med vice vd:n för avtal för att utforma och genomföra organisationens strategi för sjukhusavtal
- Leda förhandlingar och partnerrelationer med sjukhus, integrerade vårdsystem, akademiska vårdcentrum och andra vårdinrättningar
- Främja avtalsplaner som stödjer nätverkets tillväxt, marknadens konkurrenskraft, kostnadsmässiga överkomlighet och ekonomiska resultat
- Analysera sjukhusens vårdutnyttjande, ersättningsmodeller och ekonomiska resultat som underlag för förhandlingsstrategin
- Förhandla komplexa avtal som omfattar slutenvård, öppenvård, beteendehälsa, eftervård och kompletterande tjänster
- Övervaka DOFR-avtal, ändringar av sjukhusavtal, avtalsbrev och åtgärdsplaner
- Granska avtalsvillkor, ersättningsstrukturer, riskfördelning och regulatoriska skyldigheter
- Vara huvudsaklig eskaleringskontakt i avtalsfrågor som rör sjukhus och vårdsystem
- Samordna med ekonomi, nätverksledning, verksamhet, skadereglering, systemkonfiguration och affärsutveckling för att genomföra avtalsvillkor
- Följa upp avtalsresultat, identifiera möjligheter att förbättra ersättningsnivåer och hantera problem med nätverkstillgång eller ekonomiska resultat
- Bidra till värdebaserade program och riskdelningsprogram med sjukhussystem och vårdinrättningar
- Ta fram analyser och rekommendationer om sjukhusnätverkets strategi, ersättningsmönster, ekonomisk påverkan och marknadsmöjligheter
- Vägleda och utveckla avtalspersonal samt hantera avtalsflöden och förhandlingsprioriteringar
- Utföra andra tilldelade arbetsuppgifter
Krav
- Kandidatexamen i företagsekonomi, vårdadministration, finans eller ett närliggande ämne; motsvarande erfarenhet kan beaktas
- Minst fem års erfarenhet av avtal inom hälso- och sjukvård, inklusive omfattande direkta förhandlingar med sjukhus eller vårdsystem
- Erfarenhet av att förhandla managed care-avtal och riskbaserade avtal
- Dokumenterade framgångsrika förhandlingar med sjukhus och vårdsystem om managed care-avtal
- Goda kunskaper om ersättningsmodeller för sjukhus, inklusive DRG, dygnsersättning, fallbaserad ersättning, APC, undantagna tjänster och värdebaserade betalningsmodeller
- Erfarenhet av att leda projekt och team inom managed care, sjukförsäkring, MSO, IPA eller en vårdgivarorganisation
- Erfarenhet av delegerat ekonomiskt ansvar, kapitering, Restricted Knox-Keene (RKK), dubbelrisk, global risk, MSSP, ACO eller andra alternativa betalningsmodeller
- Förmåga att bedöma ekonomiska modeller, avtalsvillkor och ersättningsstrukturer som stöd för förhandlingar
- Kunskap om avtal inom managed care och delegerade vårdmodeller i Kalifornien
- Avancerade kunskaper i Microsoft Excel, Word och PowerPoint
- Erfarenhet av EZ-CAP eller en jämförbar plattform för vårdadministration och managed care
Förmåner
- Hybridupplägg med arbete både på kontoret och hemifrån varje vecka
- Arbetsgivare som erbjuder lika möjligheter och tillämpar positiv särbehandling
- Skäliga anpassningar erbjuds sökande med funktionsnedsättning