Pinagsasama ng Astrana Health ang mga klinikang pangkalusugan na nakatuon sa komunidad at isang platapormang teknolohiya para sa mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan, na idinisenyo upang iugnay ang pangunahing pangangalaga, agarang pangangalaga, at pangangalaga mula sa iba't ibang espesyalista. Tinutulungan ng mga serbisyo nito ang mga pasyente na makipag-ugnayan sa mga klinisyan na kabilang sa network, habang sinusuportahan ang mga provider sa pamamagitan ng mga tool para sa koordinasyon ng pangangalaga at mga proseso ng paunang awtorisasyon. Sa pagsasama ng mga operasyong klinikal at teknolohiyang binuo para sa mga pangkat ng pangangalagang pangkalusugan, nakatuon ang Astrana Health sa pagpapabuti ng access, karanasan ng pasyente, at pang-araw-araw na paghahatid ng pangangalaga.
Direktor ng mga Kontrata sa Ospital, California
Pangungunahan ang pakikipagnegosasyon sa mga ospital at sistema ng kalusugan para sa managed care network ng Astrana Health sa California. Pagagandahin ang reimbursement, mga kasunduan sa panganib, access sa network, at resulta sa pananalapi.
Estados Unidos
California$135,000 – $160,000 / taon
HybridFull-timeLeadKinakailangang Wika: InglesDirektorPaglalarawan
- Makipagtulungan sa VP of Contracting upang hubugin at isakatuparan ang estratehiya sa mga kontrata ng ospital sa buong organisasyon
- Pangasiwaan ang mga negosasyon at ugnayan sa mga ospital, integrated delivery system, akademikong sentrong medikal, at iba pang provider ng pasilidad
- Isulong ang mga plano sa kontrata na sumusuporta sa paglago ng network, kakayahang makipagkompetensya sa merkado, abot-kayang pangangalaga, at pinansyal na pagganap
- Suriin ang paggamit sa ospital, mga modelo ng reimbursement, at mga resulta sa pananalapi upang makabuo ng estratehiya sa negosasyon
- Makipagnegosasyon sa mga kumplikadong kasunduan para sa mga serbisyong inpatient, outpatient, behavioral health, post-acute, at ancillary
- Pangasiwaan ang mga DOFR agreement, susog sa kontrata ng ospital, Letter of Agreement, at mga plano ng pagwawasto
- Suriin ang mga tuntunin ng kontrata, istruktura ng reimbursement, alokasyon ng panganib, at mga obligasyong pangregulasyon
- Magsilbing pangunahing contact para sa pag-escalate ng mga usapin sa kontrata ng ospital at sistema ng kalusugan
- Makipag-ugnayan sa Finance, Network Management, Operations, Claims, Configuration, at Business Development upang maipatupad ang mga tuntunin ng kontrata
- Subaybayan ang mga resulta ng kontrata, tukuyin ang mga pagkakataong mapahusay ang rate, at tugunan ang mga isyu sa access sa network o pinansyal na pagganap
- Mag-ambag sa mga programang nakabatay sa halaga at pagbabahagi ng panganib kasama ang mga sistema ng ospital at partner na pasilidad
- Bumuo ng mga pagsusuri at rekomendasyon tungkol sa estratehiya ng network ng ospital, mga padron ng reimbursement, epekto sa pananalapi, at mga pagkakataon sa merkado
- Gumabay at magpaunlad ng mga kawani sa kontrata, at pamahalaan ang mga daloy ng trabaho at prayoridad sa negosasyon
- Gampanan ang iba pang mga tungkuling itatalaga
Mga Kinakailangan
- Bachelor’s degree sa business administration, healthcare administration, finance, o kaugnay na larangan; maaaring isaalang-alang ang katumbas na karanasan
- Hindi bababa sa limang taon ng karanasan sa healthcare contracting, kabilang ang malawak na direktang pakikipagnegosasyon sa mga ospital o sistema ng kalusugan
- Karanasan sa pakikipagnegosasyon sa managed care agreement at mga kontratang nakabatay sa panganib
- Napatunayang tagumpay sa pakikipagnegosasyon sa mga ospital at sistema ng kalusugan tungkol sa managed care agreement
- Malalim na kaalaman sa mga paraan ng reimbursement ng ospital, kabilang ang DRG, per diem, case rate, APC, carve-out, at mga modelo ng pagbabayad na nakabatay sa halaga
- Karanasan sa pamumuno ng mga proyekto at pangkat sa managed care, health plan, MSO, IPA, o organisasyon ng provider
- Karanasan sa delegated risk, capitation, Restricted Knox-Keene (RKK), dual risk, global risk, MSSP, ACO, o iba pang alternatibong kaayusan sa pagbabayad
- Kakayahang magsuri ng mga modelong pinansyal, tuntunin ng kontrata, at istruktura ng reimbursement bilang suporta sa mga negosasyon
- Kaalaman sa mga kontrata sa California managed care at mga delegated healthcare model
- Mahusay na kasanayan sa Microsoft Excel, Word, at PowerPoint
- Karanasan sa paggamit ng EZ-CAP o maihahambing na platform para sa administrasyon ng pangangalagang pangkalusugan at managed care
Mga Benepisyo
- Hybrid na iskedyul na pinagsasama ang pagtatrabaho sa opisina at sa bahay bawat linggo
- Employer na nagbibigay ng pantay na oportunidad at nagsusulong ng affirmative action
- May makatuwirang akomodasyon para sa mga aplikanteng may kapansanan