加利福尼亚州医院合同总监
负责 Astrana Health 加利福尼亚州管理式医疗网络的医院及医疗系统谈判。 提升报销水平、风险安排、网络可及性和财务业绩。
描述
- 与合同副总裁合作，制定并落实全组织的医院签约战略
- 主导与医院、综合医疗服务系统、学术医疗中心及其他医疗机构的谈判和合作关系
- 推进支持网络扩张、市场竞争力、可负担性和财务业绩的签约计划
- 评估医院服务利用情况、报销模式和财务业绩，为谈判策略提供依据
- 谈判涵盖住院、门诊、行为健康、急性后期护理及辅助服务的复杂协议
- 负责监督 DOFR 协议、医院合同修订、协议函及纠正行动计划
- 审查合同条款、报销结构、风险分配和监管义务
- 担任医院及医疗系统签约事务的主要升级处理联系人
- 协调财务、网络管理、运营、理赔、系统配置和业务拓展团队落实合同条款
- 跟踪合同成效，寻找费率改善机会，并处理网络可及性或财务业绩问题
- 参与与医院系统及医疗机构合作伙伴开展的价值导向和风险共担项目
- 就医院网络战略、报销趋势、财务影响和市场机会进行分析并提出建议
- 指导并培养签约团队成员，管理合同工作流程和谈判优先事项
- 完成其他指派的职责
任职要求
- 工商管理、医疗管理、金融或相关专业学士学位；也可考虑同等工作经验
- 至少五年医疗行业签约经验，其中包括大量与医院或医疗系统直接谈判的经验
- 具有管理式医疗协议和风险型合同谈判背景
- 曾成功与医院及医疗系统谈判管理式医疗协议
- 深入了解医院报销方式，包括 DRG、按日付费、按病例付费、APC、单项服务拆分及价值导向付费模式
- 具有在管理式医疗机构、健康计划、医疗服务管理机构、独立执业协会或医疗服务机构领导项目和团队的经验
- 具有受托风险、按人头付费、受限 Knox-Keene（RKK）、双重风险、全面风险、MSSP、ACO 或其他替代付费安排的经验
- 能够评估财务模型、合同条款和报销结构，为谈判提供支持
- 了解加利福尼亚州管理式医疗签约及受托医疗服务模式
- 熟练使用 Microsoft Excel、Word 和 PowerPoint
- 具有使用 EZ-CAP 或类似医疗管理及管理式医疗平台的经验
福利待遇
- 每周采用办公室与居家办公相结合的混合办公安排
- 提供平等就业机会并实施平权行动的雇主
- 为残障求职者提供合理便利