Astrana Health reúne clínicas de atención médica centradas en la comunidad y una plataforma tecnológica dirigida a proveedores, diseñada para coordinar la atención primaria, urgente y de múltiples especialidades. Sus servicios ayudan a los pacientes a conectarse con profesionales de la salud dentro de la red y ofrecen a los proveedores herramientas para coordinar la atención y gestionar los procesos de autorización previa. Al combinar operaciones clínicas con tecnología desarrollada para equipos de atención médica, Astrana Health se centra en mejorar el acceso, la experiencia de los pacientes y la prestación diaria de servicios de salud.
Director de Contratación Hospitalaria, California
Lidera las negociaciones con hospitales y sistemas de salud para la red de atención administrada de Astrana Health en California. Mejora los reembolsos, los acuerdos de riesgo, el acceso a la red y los resultados financieros.
Estados Unidos
California135.000 $ – 160.000 $ / año
HíbridoTiempo completoLíderIdioma Obligatorio: inglésDirectorDescripción
- Colabora con el vicepresidente de Contratación para definir y ejecutar la estrategia de contratación hospitalaria en toda la organización.
- Dirige las negociaciones y las relaciones con hospitales, sistemas integrados de prestación de servicios, centros médicos académicos y otros proveedores de centros de atención.
- Impulsa planes de contratación que respalden el crecimiento de la red, la competitividad del mercado, la asequibilidad y el desempeño financiero.
- Evalúa la utilización hospitalaria, los modelos de reembolso y los resultados financieros para orientar la estrategia de negociación.
- Negocia acuerdos complejos que abarcan servicios hospitalarios, ambulatorios, de salud conductual, posagudos y auxiliares.
- Supervisa acuerdos DOFR, modificaciones hospitalarias, cartas de acuerdo y planes de medidas correctivas.
- Revisa las condiciones contractuales, las estructuras de reembolso, la asignación de riesgos y las obligaciones normativas.
- Actúa como principal contacto para escalar asuntos de contratación con hospitales y sistemas de salud.
- Coordina con Finanzas, Gestión de la Red, Operaciones, Reclamaciones, Configuración y Desarrollo de Negocios para implementar las condiciones contractuales.
- Da seguimiento a los resultados de los contratos, identifica oportunidades para mejorar las tarifas y aborda problemas de acceso a la red o de desempeño financiero.
- Contribuye a programas basados en valor y de distribución de riesgos con sistemas hospitalarios y socios que prestan servicios en centros de atención.
- Elabora análisis y recomendaciones sobre la estrategia de la red hospitalaria, los patrones de reembolso, el impacto financiero y las oportunidades de mercado.
- Orienta y desarrolla al personal de contratación, y gestiona los flujos de trabajo contractuales y las prioridades de negociación.
- Realiza otras tareas asignadas.
Requisitos
- Licenciatura en administración de empresas, administración de servicios de salud, finanzas o una disciplina relacionada; se puede considerar experiencia equivalente.
- Al menos cinco años de experiencia en contratación de servicios de salud, incluida una trayectoria sustancial en negociaciones directas con hospitales o sistemas de salud.
- Experiencia en la negociación de acuerdos de atención administrada y contratos basados en riesgos.
- Historial de negociaciones exitosas con hospitales y sistemas de salud para acuerdos de atención administrada.
- Amplio conocimiento de los métodos de reembolso hospitalario, incluidos DRG, tarifas por día, tarifas por caso, APC, servicios excluidos y modelos de pago basados en valor.
- Experiencia dirigiendo proyectos y equipos en una organización de atención administrada, plan de salud, MSO, IPA o proveedor de servicios de salud.
- Experiencia con riesgo delegado, capitación, Restricted Knox-Keene (RKK), riesgo dual, riesgo global, MSSP, ACO u otros acuerdos de pago alternativos.
- Capacidad para evaluar modelos financieros, condiciones contractuales y estructuras de reembolso en apoyo de las negociaciones.
- Conocimiento de la contratación de atención administrada y los modelos de atención de salud delegada en California.
- Dominio avanzado de Microsoft Excel, Word y PowerPoint.
- Experiencia con EZ-CAP o una plataforma comparable de administración de servicios de salud y atención administrada.
Beneficios
- Horario híbrido que combina trabajo presencial y desde casa cada semana.
- Empleador que ofrece igualdad de oportunidades y aplica medidas de acción afirmativa.
- Se ofrecen adaptaciones razonables a las personas candidatas con discapacidades.