Astrana Health objedinjuje zdravstvene klinike usmjerene na zajednicu i tehnološku platformu za pružatelje zdravstvene skrbi, osmišljenu za koordinaciju primarne, hitne i višestruko specijalizirane skrbi. Njezine usluge pomažu pacijentima povezati se s kliničarima unutar mreže, a pružateljima nude alate za koordinaciju skrbi i tijekove rada povezane s prethodnim odobrenjem. Kombinirajući kliničko poslovanje s tehnologijom razvijenom za zdravstvene timove, Astrana Health usmjerena je na poboljšanje pristupa skrbi, iskustva pacijenata i svakodnevnog pružanja zdravstvene skrbi.
Direktor/ica ugovaranja s bolnicama u Kaliforniji
Vodi pregovore s bolnicama i zdravstvenim sustavima za kalifornijsku mrežu upravljane skrbi Astrana Health. Unapređuje naknade, raspodjelu rizika, dostupnost mreže i financijske rezultate.
Sjedinjene Američke Države
Kalifornija135.000 $ – 160.000 $ / godina
HibridnoPuno radno vrijemeVoditeljObavezan Jezik: engleskiDirektorOpis
- Surađivati s potpredsjednikom za ugovaranje na oblikovanju i provedbi strategije ugovaranja s bolnicama u cijeloj organizaciji
- Voditi pregovore i partnerske odnose s bolnicama, integriranim sustavima pružanja skrbi, akademskim medicinskim centrima i drugim ustanovama koje pružaju zdravstvene usluge
- Unapređivati planove ugovaranja koji podupiru rast mreže, tržišnu konkurentnost, pristupačnost i financijsku uspješnost
- Procjenjivati korištenje bolničkih usluga, modele naknade i financijske rezultate radi oblikovanja pregovaračke strategije
- Pregovarati o složenim ugovorima koji obuhvaćaju bolničku i izvanbolničku skrb, bihevioralno zdravlje, postakutnu skrb i dodatne usluge
- Nadzirati DOFR ugovore, dodatke bolničkim ugovorima, pisma o sporazumu i planove korektivnih mjera
- Pregledavati ugovorne uvjete, strukture naknada, raspodjelu rizika i regulatorne obveze
- Biti glavna kontaktna osoba za eskalacije povezane s ugovaranjem s bolnicama i zdravstvenim sustavima
- Koordinirati provedbu ugovornih uvjeta s odjelima financija, upravljanja mrežom, operacija, odštetnih zahtjeva, konfiguracije i razvoja poslovanja
- Pratiti rezultate ugovora, pronalaziti mogućnosti za poboljšanje stopa naknade te rješavati pitanja dostupnosti mreže ili financijske uspješnosti
- Sudjelovati u programima temeljenima na vrijednosti i podjeli rizika s bolničkim sustavima i partnerskim ustanovama
- Izrađivati analize i preporuke o strategiji bolničke mreže, obrascima naknada, financijskom učinku i tržišnim prilikama
- Usmjeravati i razvijati zaposlenike zadužene za ugovaranje te upravljati tijekovima ugovornih postupaka i prioritetima pregovora
- Obavljati druge dodijeljene dužnosti
Zahtjevi
- Prvostupnička diploma iz poslovne administracije, zdravstvene administracije, financija ili srodnog područja; može se uzeti u obzir i jednakovrijedno iskustvo
- Najmanje pet godina iskustva u ugovaranju u zdravstvu, uključujući znatno iskustvo u izravnim pregovorima s bolnicama ili zdravstvenim sustavima
- Iskustvo u pregovorima o ugovorima za upravljanu skrb i ugovorima temeljenima na riziku
- Dokazani uspjesi u pregovorima s bolnicama i zdravstvenim sustavima o ugovorima za upravljanu skrb
- Dobro poznavanje načina naknade bolnicama, uključujući DRG, dnevnu naknadu, naknadu po slučaju, APC, izdvojene usluge i modele plaćanja temeljene na vrijednosti
- Iskustvo u vođenju projekata i timova u organizaciji za upravljanu skrb, zdravstvenom planu, MSO-u, IPA-i ili organizaciji pružatelja zdravstvene skrbi
- Iskustvo s delegiranim rizikom, kapitacijom, Restricted Knox-Keene (RKK), dvostrukim rizikom, globalnim rizikom, MSSP-om, ACO-om ili drugim alternativnim modelima plaćanja
- Sposobnost procjene financijskih modela, ugovornih uvjeta i struktura naknada radi podrške pregovorima
- Poznavanje ugovaranja za upravljanu skrb i delegiranih modela zdravstvene skrbi u Kaliforniji
- Napredno poznavanje programa Microsoft Excel, Word i PowerPoint
- Iskustvo u radu s platformom EZ-CAP ili usporedivom platformom za administraciju zdravstvene skrbi i upravljanu skrb
Pogodnosti
- Hibridni raspored koji svaki tjedan uključuje rad u uredu i od kuće
- Poslodavac pruža jednake mogućnosti i provodi mjere afirmativnog djelovanja
- Kandidatima s invaliditetom dostupne su razumne prilagodbe