Astrana Health vereint gemeinschaftsorientierte Gesundheitskliniken mit einer technologiegestützten Plattform für Leistungserbringer, die auf die Koordination von hausärztlicher, dringender und fachübergreifender Versorgung ausgelegt ist. Die Angebote unterstützen Patientinnen und Patienten dabei, sich mit Ärzten und Ärztinnen innerhalb ihres Versicherungsnetzwerks zu verbinden, und stellen Leistungserbringern Werkzeuge für die Versorgungskoordination sowie Abläufe rund um vorherige Genehmigungen bereit. Durch die Verbindung klinischer Abläufe mit speziell für medizinische Teams entwickelter Technologie konzentriert sich Astrana Health darauf, den Zugang zur Versorgung, die Patientenerfahrung und die tägliche Leistungserbringung zu verbessern.
Direktor/in für Krankenhausverträge, Kalifornien
Leiten Sie Verhandlungen mit Krankenhäusern und Gesundheitssystemen für Astrana Healths Managed-Care-Netzwerk in Kalifornien. Verbessern Sie Vergütungen, Risikovereinbarungen, den Netzwerkzugang und die finanziellen Ergebnisse.
Vereinigte Staaten
Kalifornien135.000 $ – 160.000 $ / Jahr
HybridVollzeitLeadErforderliche Sprache: EnglischDirektorBeschreibung
- Arbeiten Sie mit dem VP of Contracting an der Gestaltung und Umsetzung der Krankenhausvertragsstrategie im gesamten Unternehmen.
- Führen Sie Verhandlungen und Partnerbeziehungen mit Krankenhäusern, integrierten Versorgungssystemen, akademischen medizinischen Zentren und anderen Einrichtungsträgern.
- Entwickeln Sie Vertragspläne, die das Netzwerkwachstum, die Wettbewerbsfähigkeit im Markt, die Erschwinglichkeit und die finanzielle Leistung unterstützen.
- Bewerten Sie die Krankenhausnutzung, Vergütungsmodelle und finanziellen Ergebnisse als Grundlage für die Verhandlungsstrategie.
- Verhandeln Sie komplexe Vereinbarungen zu stationären und ambulanten Leistungen, Verhaltensmedizin, nachstationärer Versorgung und ergänzenden Leistungen.
- Überwachen Sie DOFR-Vereinbarungen, Änderungen an Krankenhausverträgen, Letter of Agreement und Korrekturmaßnahmenpläne.
- Prüfen Sie Vertragsbedingungen, Vergütungsstrukturen, Risikozuweisungen und regulatorische Pflichten.
- Dienen Sie als zentrale Ansprechperson für Eskalationen bei Vertragsangelegenheiten mit Krankenhäusern und Gesundheitssystemen.
- Koordinieren Sie sich mit Finanzen, Netzwerkmanagement, Betrieb, Schadensabwicklung, Konfiguration und Geschäftsentwicklung, um Vertragsbedingungen umzusetzen.
- Verfolgen Sie Vertragsergebnisse, identifizieren Sie Möglichkeiten zur Verbesserung von Vergütungssätzen und bearbeiten Sie Probleme beim Netzwerkzugang oder der finanziellen Leistung.
- Wirken Sie an wertorientierten und risikoteilenden Programmen mit Krankenhaussystemen und Einrichtungspartnern mit.
- Erarbeiten Sie Analysen und Empfehlungen zur Krankenhausnetzwerkstrategie, zu Vergütungsmustern, finanziellen Auswirkungen und Marktchancen.
- Führen und entwickeln Sie Mitarbeitende im Vertragswesen und steuern Sie Vertragsabläufe sowie Verhandlungsprioritäten.
- Übernehmen Sie weitere zugewiesene Aufgaben.
Anforderungen
- Bachelorabschluss in Betriebswirtschaft, Gesundheitsverwaltung, Finanzen oder einem verwandten Fachgebiet; gleichwertige Berufserfahrung kann berücksichtigt werden.
- Mindestens fünf Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen-Vertragswesen, darunter umfangreiche direkte Verhandlungen mit Krankenhäusern oder Gesundheitssystemen.
- Erfahrung mit Verhandlungen über Managed-Care-Vereinbarungen und risikobasierte Verträge.
- Nachweis erfolgreicher Verhandlungen mit Krankenhäusern und Gesundheitssystemen über Managed-Care-Vereinbarungen.
- Fundierte Kenntnisse von Krankenhausvergütungsmodellen, darunter DRG, Tagessätze, Fallpauschalen, APC, ausgegliederte Leistungen und wertorientierte Vergütungsmodelle.
- Erfahrung in der Leitung von Projekten und Teams bei einem Managed-Care-Anbieter, einer Krankenversicherung, einem MSO, einer IPA oder einer Leistungserbringerorganisation.
- Erfahrung mit delegiertem Risiko, Kopfpauschalen, Restricted Knox-Keene (RKK), dualem Risiko, globalem Risiko, MSSP, ACO oder anderen alternativen Vergütungsmodellen.
- Fähigkeit, Finanzmodelle, Vertragsbedingungen und Vergütungsstrukturen zur Unterstützung von Verhandlungen zu bewerten.
- Kenntnisse der Managed-Care-Vertragsgestaltung und delegierten Versorgungsmodelle in Kalifornien.
- Fortgeschrittene Kenntnisse in Microsoft Excel, Word und PowerPoint.
- Erfahrung mit EZ-CAP oder einer vergleichbaren Plattform für Gesundheitsverwaltung und Managed Care.
Zusatzleistungen
- Hybrides Arbeitsmodell mit Büro- und Heimarbeit jede Woche.
- Arbeitgeber mit Chancengleichheit und positiver Gleichstellungspolitik.
- Für Bewerberinnen und Bewerber mit Behinderungen sind angemessene Vorkehrungen verfügbar.