Astrana Health łączy kliniki medyczne skoncentrowane na potrzebach lokalnych społeczności z platformą technologiczną dla świadczeniodawców, stworzoną do koordynowania podstawowej, pilnej i wielospecjalistycznej opieki. Jej usługi pomagają pacjentom nawiązywać kontakt z lekarzami należącymi do sieci, a świadczeniodawcom zapewniają narzędzia do koordynacji opieki i obsługi procesów uprzedniej autoryzacji. Łącząc działalność kliniczną z technologią opracowaną z myślą o zespołach medycznych, Astrana Health koncentruje się na poprawie dostępu do opieki, doświadczeń pacjentów oraz codziennego świadczenia usług medycznych.
Dyrektor ds. kontraktów ze szpitalami w Kalifornii
Kieruj negocjacjami ze szpitalami i systemami opieki zdrowotnej dla kalifornijskiej sieci Astrana Health świadczącej zarządzaną opiekę zdrowotną. Poprawiaj poziom refundacji, zasady podziału ryzyka, dostęp do sieci i wyniki finansowe.
Stany Zjednoczone
Kalifornia135 000 $ – 160 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatLeadWymagany Język: angielskiDyrektorOpis
- Współpracować z wiceprezesem ds. kontraktów przy opracowywaniu i realizacji strategii zawierania umów ze szpitalami w całej organizacji
- Prowadzić negocjacje i relacje partnerskie ze szpitalami, zintegrowanymi systemami świadczenia opieki, akademickimi centrami medycznymi i innymi placówkami
- Rozwijać plany kontraktowania wspierające wzrost sieci, konkurencyjność rynkową, przystępność opieki i wyniki finansowe
- Oceniać wykorzystanie usług szpitalnych, modele refundacji i wyniki finansowe, aby określać strategię negocjacji
- Negocjować złożone umowy obejmujące opiekę stacjonarną, ambulatoryjną, zdrowie behawioralne, opiekę po ostrym leczeniu oraz usługi dodatkowe
- Nadzorować umowy DOFR, aneksy szpitalne, listy intencyjne i plany działań naprawczych
- Analizować warunki umów, struktury refundacji, podział ryzyka i zobowiązania regulacyjne
- Pełnić funkcję głównego punktu kontaktowego w sprawach eskalowanych dotyczących kontraktów ze szpitalami i systemami opieki zdrowotnej
- Koordynować działania z działami finansów, zarządzania siecią, operacji, roszczeń, konfiguracji i rozwoju biznesu w celu wdrażania warunków umów
- Monitorować wyniki umów, identyfikować możliwości poprawy stawek oraz rozwiązywać problemy z dostępem do sieci lub wynikami finansowymi
- Współtworzyć programy oparte na wartości i podziale ryzyka ze szpitalnymi systemami oraz partnerami będącymi placówkami
- Przygotowywać analizy i rekomendacje dotyczące strategii sieci szpitalnej, trendów refundacji, wpływu finansowego i możliwości rynkowych
- Kierować zespołem ds. kontraktów i wspierać jego rozwój, a także zarządzać przepływem umów i priorytetami negocjacji
- Wykonywać inne powierzone obowiązki
Wymagania
- Wykształcenie wyższe licencjackie w zakresie administracji biznesowej, zarządzania ochroną zdrowia, finansów lub pokrewnej dziedziny; może być uwzględnione równoważne doświadczenie
- Co najmniej pięć lat doświadczenia w kontraktowaniu w ochronie zdrowia, w tym znaczące doświadczenie w bezpośrednich negocjacjach ze szpitalami lub systemami opieki zdrowotnej
- Doświadczenie w negocjowaniu umów dotyczących zarządzanej opieki zdrowotnej i kontraktów opartych na ryzyku
- Udokumentowane sukcesy w negocjacjach ze szpitalami i systemami opieki zdrowotnej dotyczących umów zarządzanej opieki zdrowotnej
- Bardzo dobra znajomość metod refundacji szpitalnej, w tym DRG, stawki za dobę, stawki za przypadek, APC, usług wyłączonych z pakietu i modeli płatności opartych na wartości
- Doświadczenie w prowadzeniu projektów i zespołów w organizacji zarządzanej opieki zdrowotnej, planie zdrowotnym, MSO, IPA lub organizacji świadczeniodawców
- Doświadczenie w zakresie delegowanego ryzyka, kapitacji, Restricted Knox-Keene (RKK), podwójnego ryzyka, ryzyka globalnego, MSSP, ACO lub innych alternatywnych modeli płatności
- Umiejętność oceny modeli finansowych, warunków umów i struktur refundacji na potrzeby negocjacji
- Znajomość kontraktowania zarządzanej opieki zdrowotnej i delegowanych modeli opieki w Kalifornii
- Zaawansowana znajomość Microsoft Excel, Word i PowerPoint
- Doświadczenie w pracy z EZ-CAP lub porównywalną platformą administracji ochrony zdrowia i zarządzanej opieki
Benefity
- Hybrydowy grafik łączący co tydzień pracę w biurze i z domu
- Pracodawca zapewnia równe szanse i prowadzi działania na rzecz równego traktowania
- Kandydatom z niepełnosprawnościami zapewniane są racjonalne udogodnienia