Astrana Health brengt gemeenschapsgerichte zorgklinieken samen met een technologieplatform voor zorgverleners dat is ontwikkeld om eerstelijnszorg, spoedzorg en medisch-specialistische zorg te coördineren. De diensten helpen patiënten contact te leggen met zorgverleners binnen hun netwerk en bieden zorgverleners hulpmiddelen voor zorgcoördinatie en processen rond voorafgaande toestemming. Door klinische activiteiten te combineren met technologie die voor zorgteams is ontwikkeld, richt Astrana Health zich op betere toegang tot zorg, een betere patiëntervaring en een efficiëntere dagelijkse zorgverlening.
Directeur ziekenhuiscontractering, Californië
Leid onderhandelingen met ziekenhuizen en zorgsystemen voor het Californische managed-carenetwerk van Astrana Health. Verbeter vergoedingen, risicoafspraken, netwerktoegang en financiële resultaten.
Verenigde Staten
Californië$ 135.000 – $ 160.000 / jaar
HybrideVoltijdLeadVereiste Taal: EngelsDirecteurBeschrijving
- Werk samen met de VP of Contracting aan de ontwikkeling en uitvoering van de strategie voor ziekenhuiscontractering binnen de organisatie.
- Leid onderhandelingen en partnerrelaties met ziekenhuizen, geïntegreerde zorgsystemen, academische medische centra en andere zorginstellingen.
- Bevorder contractplannen die netwerkuitbreiding, marktconcurrentie, betaalbaarheid en financiële prestaties ondersteunen.
- Beoordeel ziekenhuisgebruik, vergoedingsmodellen en financiële resultaten als basis voor de onderhandelingsstrategie.
- Onderhandel over complexe overeenkomsten voor klinische en poliklinische zorg, geestelijke gezondheidszorg, nazorg en aanvullende diensten.
- Houd toezicht op DOFR-overeenkomsten, wijzigingen in ziekenhuiscontracten, Letters of Agreement en plannen voor corrigerende maatregelen.
- Beoordeel contractvoorwaarden, vergoedingsstructuren, risicoverdelingen en wettelijke verplichtingen.
- Fungeer als het belangrijkste escalatiecontact voor contractzaken met ziekenhuizen en zorgsystemen.
- Werk samen met Financiën, Netwerkbeheer, Bedrijfsvoering, Declaraties, Configuratie en Business Development om contractvoorwaarden uit te voeren.
- Volg contractresultaten, identificeer mogelijkheden om tarieven te verbeteren en pak problemen met netwerktoegang of financiële prestaties aan.
- Draag bij aan waardegerichte programma's en programma's voor risicodeling met ziekenhuissystemen en zorgpartners.
- Ontwikkel analyses en aanbevelingen voor de ziekenhuisnetwerkstrategie, vergoedingspatronen, financiële impact en marktkansen.
- Begeleid en ontwikkel medewerkers van Contractering en beheer contractprocessen en onderhandelingsprioriteiten.
- Voer andere toegewezen taken uit.
Vereisten
- Bachelordiploma in bedrijfskunde, gezondheidszorgmanagement, financiën of een verwant vakgebied; gelijkwaardige werkervaring kan worden meegewogen.
- Minimaal vijf jaar ervaring met contractering in de gezondheidszorg, waaronder ruime directe onderhandelingservaring met ziekenhuizen of zorgsystemen.
- Ervaring met onderhandelingen over managed-careovereenkomsten en contracten op basis van risico.
- Aantoonbare succesvolle onderhandelingen met ziekenhuizen en zorgsystemen over managed-careovereenkomsten.
- Grondige kennis van vergoedingsmethoden voor ziekenhuizen, waaronder DRG, dagtarieven, tarieven per geval, APC, carve-outs en waardegerichte betalingsmodellen.
- Ervaring met het leiden van projecten en teams bij een managed-careorganisatie, zorgverzekeraar, MSO, IPA of zorgaanbiedersorganisatie.
- Ervaring met gedelegeerd risico, capitatie, Restricted Knox-Keene (RKK), dubbel risico, globaal risico, MSSP, ACO of andere alternatieve betalingsregelingen.
- Vermogen om financiële modellen, contractvoorwaarden en vergoedingsstructuren te beoordelen ter ondersteuning van onderhandelingen.
- Kennis van managed-carecontractering en gedelegeerde zorgmodellen in Californië.
- Gevorderde vaardigheden met Microsoft Excel, Word en PowerPoint.
- Ervaring met EZ-CAP of een vergelijkbaar platform voor zorgadministratie en managed care.
Voordelen
- Hybride werkregeling met elke week werk op kantoor en thuis.
- Werkgever die gelijke kansen en positieve actie ondersteunt.
- Redelijke aanpassingen zijn beschikbaar voor sollicitanten met een beperking.