Astrana Health samler lokalsamfundsorienterede sundhedsklinikker og en teknologiplatform til behandlere, der er udviklet til at koordinere primær behandling, akut behandling og behandling inden for flere specialer. Tjenesterne hjælper patienter med at komme i kontakt med behandlere i netværket og understøtter behandlere med værktøjer til koordinering af behandling og arbejdsgange for forhåndsgodkendelser. Ved at kombinere klinisk drift med teknologi udviklet til sundhedsteams fokuserer Astrana Health på at forbedre adgangen til behandling, patientoplevelsen og den daglige levering af sundhedsydelser.
Direktør for hospitalsaftaler, Californien
Led forhandlinger med hospitaler og sundhedssystemer for Astrana Healths managed care-netværk i Californien. Forbedr refusion, risikoordninger, netværksadgang og økonomiske resultater.
Beskrivelse
- Samarbejd med vicepræsidenten for kontrakter om at udforme og gennemføre organisationens strategi for hospitalsaftaler
- Led forhandlinger og partnerrelationer med hospitaler, integrerede leveringssystemer, akademiske lægecentre og andre behandlingssteder
- Fremfør kontraktplaner, der understøtter netværksvækst, markedets konkurrenceevne, overkommelige priser og økonomiske resultater
- Vurder hospitalernes udnyttelse, refusionsmodeller og økonomiske resultater som grundlag for forhandlingsstrategien
- Forhandl komplekse aftaler, der omfatter indlæggelse, ambulant behandling, adfærdssundhed, efterbehandling og supplerende ydelser
- Før tilsyn med DOFR-aftaler, ændringer til hospitalsaftaler, aftalebreve og korrigerende handlingsplaner
- Gennemgå aftalevilkår, refusionsstrukturer, risikofordeling og regulatoriske forpligtelser
- Vær den primære eskaleringskontakt for kontraktforhold vedrørende hospitaler og sundhedssystemer
- Koordiner med økonomi, netværksledelse, drift, skadesbehandling, systemkonfiguration og forretningsudvikling for at implementere aftalevilkår
- Følg aftalernes resultater, find muligheder for at forbedre satser, og håndter problemer med netværksadgang eller økonomiske resultater
- Bidrag til værdibaserede programmer og risikodelingsprogrammer med hospitalsystemer og behandlingspartnere
- Udarbejd analyser og anbefalinger om hospitalsnetværkets strategi, refusionsmønstre, økonomiske konsekvenser og markedsmuligheder
- Vejled og udvikl kontraktmedarbejdere, og styr aftalearbejdsgange og forhandlingsprioriteter
- Udfør andre tildelte opgaver
Krav
- Bachelorgrad i erhvervsadministration, sundhedsadministration, finans eller et beslægtet fagområde; tilsvarende erfaring kan komme i betragtning
- Mindst fem års erfaring med kontrakter inden for sundhedssektoren, herunder omfattende direkte forhandlinger med hospitaler eller sundhedssystemer
- Erfaring med at forhandle managed care-aftaler og risikobaserede kontrakter
- Dokumenterede resultater med forhandling af managed care-aftaler med hospitaler og sundhedssystemer
- Solidt kendskab til hospitalers refusionsmodeller, herunder DRG, døgntakst, sagsbaseret takst, APC, særskilte ydelser og værdibaserede betalingsmodeller
- Erfaring med at lede projekter og teams i en managed care-organisation, sygeforsikring, MSO, IPA eller en udbyderorganisation
- Erfaring med delegeret risiko, capitation, Restricted Knox-Keene (RKK), dobbelt risiko, global risiko, MSSP, ACO eller andre alternative betalingsordninger
- Evne til at vurdere økonomiske modeller, aftalevilkår og refusionsstrukturer som grundlag for forhandlinger
- Kendskab til managed care-kontrakter og delegerede sundhedsmodeller i Californien
- Avancerede færdigheder i Microsoft Excel, Word og PowerPoint
- Erfaring med EZ-CAP eller en sammenlignelig platform til sundhedsadministration og managed care
Fordele
- Hybrid arbejdsplan med arbejde på kontoret og hjemmefra hver uge
- Arbejdsgiver med lige muligheder og affirmative action
- Der tilbydes rimelige tilpasninger til ansøgere med handicap