Astrana Health samler lokalsamfunnsorienterte helsetjenesteklinikker og en teknologiplattform for behandlere, utviklet for å koordinere primærhelsetjenester, akuttbehandling og behandling innen flere spesialiteter. Tjenestene hjelper pasienter med å komme i kontakt med behandlere i nettverket, samtidig som behandlere får verktøy for koordinering av behandling og arbeidsflyter for forhåndsgodkjenning. Ved å kombinere klinisk drift med teknologi utviklet for helseteam fokuserer Astrana Health på å forbedre tilgangen til helsetjenester, pasientopplevelsen og den daglige leveringen av behandling.
Direktør for sykehusavtaler, California
Led forhandlinger med sykehus og helsesystemer for Astrana Healths managed care-nettverk i California. Forbedre refusjon, risikoordninger, nettverkstilgang og økonomiske resultater.
Beskrivelse
- Samarbeid med visepresidenten for kontrakter om å utforme og gjennomføre organisasjonens strategi for sykehusavtaler
- Lede forhandlinger og partnerrelasjoner med sykehus, integrerte behandlingssystemer, akademiske medisinske sentre og andre behandlingssteder
- Fremme kontraktsplaner som støtter nettverksvekst, konkurranseevne i markedet, rimelige kostnader og økonomiske resultater
- Vurdere sykehusenes bruk, refusjonsmodeller og økonomiske resultater som grunnlag for forhandlingsstrategien
- Forhandle komplekse avtaler som dekker døgnbehandling, poliklinisk behandling, psykisk helse, etterbehandling og tilleggstjenester
- Føre tilsyn med DOFR-avtaler, endringer i sykehusavtaler, avtaleerklæringer og korrigerende handlingsplaner
- Gjennomgå avtalevilkår, refusjonsstrukturer, risikofordeling og regulatoriske forpliktelser
- Være hovedkontakt for eskalering av kontraktssaker som gjelder sykehus og helsesystemer
- Koordinere med økonomi, nettverksledelse, drift, skadebehandling, systemkonfigurasjon og forretningsutvikling for å iverksette avtalevilkår
- Følge opp avtaleresultater, finne muligheter for å forbedre satser og håndtere problemer med nettverkstilgang eller økonomiske resultater
- Bidra til verdibaserte programmer og risikodelingsprogrammer med sykehussystemer og behandlingspartnere
- Utarbeide analyser og anbefalinger om sykehusnettverkets strategi, refusjonsmønstre, økonomisk påvirkning og markedsmuligheter
- Veilede og utvikle kontraktsmedarbeidere og styre arbeidsflyt for avtaler og forhandlingsprioriteringer
- Utføre andre tildelte oppgaver
Krav
- Bachelorgrad i bedriftsøkonomi, helseadministrasjon, finans eller et beslektet fagområde; tilsvarende erfaring kan vurderes
- Minst fem års erfaring med kontrakter innen helsesektoren, inkludert omfattende direkte forhandlinger med sykehus eller helsesystemer
- Erfaring med å forhandle managed care-avtaler og risikobaserte kontrakter
- Dokumenterte vellykkede forhandlinger med sykehus og helsesystemer om managed care-avtaler
- God kunnskap om refusjonsmodeller for sykehus, inkludert DRG, døgnsats, kasusbasert sats, APC, utskilte tjenester og verdibaserte betalingsmodeller
- Erfaring med å lede prosjekter og team innen managed care, helseforsikring, MSO, IPA eller en behandlerorganisasjon
- Erfaring med delegert risiko, kapitering, Restricted Knox-Keene (RKK), dobbeltrisiko, global risiko, MSSP, ACO eller andre alternative betalingsordninger
- Evne til å vurdere økonomiske modeller, avtalevilkår og refusjonsstrukturer for å støtte forhandlinger
- Kunnskap om managed care-kontrakter og delegerte helsetjenestemodeller i California
- Avanserte ferdigheter i Microsoft Excel, Word og PowerPoint
- Erfaring med EZ-CAP eller en tilsvarende plattform for helseadministrasjon og managed care
Fordeler
- Hybrid arbeidsordning med arbeid på kontoret og hjemmefra hver uke
- Arbeidsgiver som tilbyr like muligheter og praktiserer positiv særbehandling
- Rimelig tilrettelegging tilbys søkere med funksjonsnedsettelser