Dane Street cung cấp các dịch vụ khám đánh giá y khoa độc lập, đánh giá đồng nghiệp và lập báo cáo y khoa liên quan nhằm hỗ trợ các quyết định về bồi thường và sử dụng dịch vụ. Hoạt động trong các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, tư vấn và pháp lý, công ty kết nối các doanh nghiệp bảo hiểm, đơn vị quản lý bên thứ ba, tổ chức chăm sóc có quản lý và cơ quan chính phủ với mạng lưới hơn 16.000 bác sĩ thuộc 100 chuyên khoa tại 25.000 địa điểm. Công việc của Dane Street hỗ trợ các hồ sơ bồi thường cho người lao động, tai nạn ô tô, trách nhiệm dân sự và thương tật thông qua phân tích y khoa kịp thời, tuân thủ quy định và khách quan.
Chuyên viên Mã hóa và Thanh toán Y tế Có Chứng chỉ - Tranh tụng (Làm việc từ xa tại California)
Kiểm tra mã hóa y tế và hồ sơ yêu cầu bồi thường, đồng thời hỗ trợ các vụ việc tranh tụng cho Dane Street. Xem xét sử dụng dịch vụ, tuân thủ, tranh chấp với bên thanh toán, lấy lời khai và cung cấp ý kiến chuyên gia.
Mô tả
- Kiểm tra hồ sơ y tế theo các tiêu chuẩn mã hóa ICD-10-CM, CPT và HCPCS
- Thực hiện đánh giá việc sử dụng dịch vụ, tập trung vào tính cần thiết về mặt y tế và việc tuân thủ yêu cầu về hồ sơ
- Xem xét và tổng hợp các bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường cùng tài liệu phản hồi kiểm toán
- Đánh giá hồ sơ về các tranh chấp với bên thanh toán và vấn đề thu hồi khoản chi trả
- Soạn thảo các kết luận và báo cáo kiểm toán rõ ràng, có cơ sở vững chắc
- Cung cấp hỗ trợ chuyên gia cho việc lấy lời khai và làm chứng khi được yêu cầu
- Xem xét các dịch vụ đánh giá và quản lý theo các hướng dẫn có hiệu lực từ năm 2021 trở đi
- Áp dụng các chính sách của CMS, LCD/NCD và chính sách riêng của bên thanh toán trong công việc kiểm toán
- Đánh dấu các điểm dễ phát sinh rủi ro tuân thủ và các lĩnh vực rủi ro khác
- Hỗ trợ các vụ việc tranh tụng thông qua dịch vụ lấy lời khai và làm chứng khi cần
- Đóng góp vào các dịch vụ quản lý yêu cầu bồi thường của Dane Street dành cho các đơn vị bảo hiểm bồi thường cho người lao động, bảo hiểm khuyết tật, bảo hiểm ô tô và bảo hiểm sức khỏe nhóm cùng các tổ chức liên quan
Yêu cầu
- Sinh sống tại California
- Có kinh nghiệm xử lý các vụ việc tranh tụng
- Có chứng chỉ CPC còn hiệu lực do Học viện Mã hóa Chuyên nghiệp Hoa Kỳ (AAPC) cấp
- Có ít nhất năm năm kinh nghiệm chuyên môn về mã hóa y tế
- Có kinh nghiệm trước đây về kiểm toán và đánh giá việc sử dụng dịch vụ
- Có kinh nghiệm chuyên sâu về mã hóa tại California
- Nắm vững tính cần thiết về mặt y tế, việc tuân thủ yêu cầu về hồ sơ và biện hộ trong các cuộc kiểm toán của bên thanh toán
- Soạn thảo tài liệu và báo cáo bằng văn bản rõ ràng, chính xác
- Làm việc độc lập và luôn hoàn thành đúng thời hạn
- Kinh nghiệm về vụ việc pháp lý, lấy lời khai hoặc làm chứng với tư cách chuyên gia được ưu tiên cao
- Có chứng chỉ CPMA là một lợi thế
- Có kinh nghiệm về Counter Affidavit là một lợi thế
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực cho nhân viên cùng các thành viên gia đình đủ điều kiện
- Bảo hiểm nhân thọ tự nguyện cho nhân viên, vợ/chồng và con cái
- Các lựa chọn bảo hiểm tự nguyện gồm trợ cấp nằm viện, bệnh hiểm nghèo, tai nạn và thú cưng
- Bảo hiểm nhân thọ cơ bản do công ty chi trả
- Bảo hiểm thương tật ngắn hạn do công ty chi trả
- Bảo hiểm thương tật dài hạn do công ty chi trả
- Thời gian nghỉ có lương hậu hĩnh
- Chương trình 401(k) có công ty đóng góp đối ứng
- Thiết bị Apple cho không gian làm việc từ xa
- Trợ cấp truyền thông cho không gian làm việc từ xa