Dane Street
Dane Street
Dane Street מספקת בדיקות רפואיות עצמאיות, ביקורות עמיתים ושירותי דיווח רפואי קשורים לצורך קבלת החלטות בנוגע לתביעות ולניצול שירותים. החברה פועלת בתחומי הבריאות, הייעוץ והמשפט, ומחברת בין חברות ביטוח, מנהלי תביעות מטעם צד שלישי, ארגוני טיפול מנוהל וגופים ממשלתיים לבין רשת של יותר מ־16,000 רופאים ב־100 התמחויות וב־25,000 מיקומים. פעילותה תומכת בתביעות בגין פיצויי עובדים, תאונות דרכים, אחריות ונכות באמצעות ניתוח רפואי אובייקטיבי, своевременный ותואם לדרישות.

מומחה מוסמך לקידוד וחיוב רפואי - ליטיגציה (עבודה מרחוק מקליפורניה)

ביקורת קידוד רפואי ותביעות תוך תמיכה בענייני ליטיגציה עבור Dane Street. סקירת ניצול, ציות, מחלוקות עם משלמים, תצהירים ועדות מומחה.

תיאור

  • ביצוע ביקורת של רשומות רפואיות באמצעות תקני הקידוד ICD-10-CM, CPT ו-HCPCS
  • ביצוע סקירות ניצול המתמקדות בנחיצות רפואית ובציות לדרישות התיעוד
  • סקירה והרכבה של חבילות דרישה ומסמכי תגובה לביקורת
  • הערכת רשומות בנוגע למחלוקות עם משלמים ולסוגיות של השבת תשלומים
  • ניסוח ממצאי ביקורת ודוחות ברורים וניתנים להגנה
  • מתן סיוע מומחה בתצהירים ובעדות לפי הצורך
  • סקירת שירותי הערכה וניהול בהתאם להנחיות שבתוקף משנת 2021 ואילך
  • יישום מדיניות CMS, LCD/NCD ומדיניות ספציפית של משלמים בעבודת הביקורת
  • סימון נקודות תורפה בציות ותחומי סיכון נוספים
  • תמיכה בענייני ליטיגציה באמצעות שירותי תצהירים ועדות לפי הצורך
  • תרומה לשירותי ניהול התביעות של Dane Street עבור חברות וארגונים הקשורים לפיצויי עובדים, אובדן כושר עבודה, ביטוח רכב וביטוח בריאות קבוצתי

דרישות

  • מגורים בקליפורניה
  • ניסיון בטיפול בענייני ליטיגציה
  • הסמכת CPC פעילה מטעם האקדמיה האמריקאית למקודדים מקצועיים (AAPC)
  • לפחות חמש שנות ניסיון מקצועי בקידוד רפואי
  • ניסיון קודם בביקורות ובסקירות ניצול
  • ניסיון משמעותי בקידוד הקשור לקליפורניה
  • הבנה מעמיקה של נחיצות רפואית, ציות לדרישות תיעוד והגנה בביקורות של משלמים
  • יכולת להפיק תיעוד ודוחות כתובים ברורים ומדויקים
  • יכולת לעבוד באופן עצמאי ולעמוד בעקביות בלוחות זמנים
  • ניסיון בתיקים משפטיים, תצהירים או עדות מומחה מועדף מאוד
  • הסמכת CPMA מועדפת
  • ניסיון בתצהירי נגד מועדף

הטבות

  • כיסוי רפואי, דנטלי ואופטי לעובדים ולבני משפחה זכאים
  • ביטוח חיים וולונטרי לעובדים, לבני זוג ולילדים
  • אפשרויות ביטוח וולונטריות לאשפוז, מחלות קשות, תאונות וחיות מחמד
  • ביטוח חיים בסיסי במימון המעסיק
  • כיסוי נכות לטווח קצר במימון המעסיק
  • כיסוי נכות לטווח ארוך במימון המעסיק
  • חופשה בתשלום נדיבה
  • תוכנית 401(k) עם התאמת הפקדות מטעם החברה
  • ציוד של Apple עבור סביבת העבודה מרחוק
  • קצבת מדיה עבור סביבת העבודה מרחוק