Dane Street poskytuje nezávislé lekárske vyšetrenia, odborné posudky a súvisiace služby lekárskeho vykazovania na účely rozhodovania o poistných udalostiach a využívaní zdravotnej starostlivosti. Spoločnosť pôsobí v oblasti zdravotníctva, poradenstva a právnych služieb a prepája poisťovne, správcov poistných udalostí z tretích strán, organizácie riadenej zdravotnej starostlivosti a vládne inštitúcie so sieťou viac ako 16 000 lekárov v 100 špecializáciách a na 25 000 miestach. Jej služby podporujú nároky z odškodnenia pracovných úrazov, dopravných nehôd, zodpovednosti za škodu a invalidity prostredníctvom včasnej, súladnej a objektívnej lekárskej analýzy.
Certifikovaný špecialista na kódovanie a fakturáciu zdravotnej starostlivosti – súdne spory (práca na diaľku z Kalifornie)
Kontrolujte lekárske kódovanie a nároky a zároveň podporujte súdne spory pre spoločnosť Dane Street. Posudzujte využitie zdravotnej starostlivosti, súlad s predpismi, spory s platiteľmi, výpovede a znalecké svedectvá.
Popis
- Kontrolujte zdravotnú dokumentáciu podľa kódovacích štandardov ICD-10-CM, CPT a HCPCS
- Vykonávajte kontroly využitia zdravotnej starostlivosti zamerané na medicínsku nevyhnutnosť a súlad dokumentácie s požiadavkami
- Kontrolujte a zostavujte balíky podkladov k nárokom a dokumentáciu k odpovediam na audity
- Posudzujte dokumentáciu v súvislosti so spormi s platiteľmi a otázkami spätného vymáhania
- Vypracúvajte jasné a obhájiteľné zistenia z auditov a správy
- V prípade potreby poskytujte odbornú pomoc pri výpovediach a svedectvách
- Kontrolujte služby hodnotenia a riadenia podľa usmernení platných od roku 2021
- Pri auditoch uplatňujte politiky CMS, LCD/NCD a špecifické pravidlá platiteľov
- Upozorňujte na nedostatky v súlade s predpismi a ďalšie rizikové oblasti
- V prípade potreby podporujte súdne spory prostredníctvom služieb týkajúcich sa výpovedí a svedectiev
- Podieľajte sa na službách správy nárokov spoločnosti Dane Street pre poisťovateľov odškodnenia pracovníkov, invalidného poistenia, poistenia motorových vozidiel a skupinového zdravotného poistenia a súvisiace organizácie
Požiadavky
- Žite v Kalifornii
- Majte skúsenosti s riešením súdnych sporov
- Majte aktívnu certifikáciu CPC od American Academy of Professional Coders (AAPC)
- Majte aspoň päť rokov profesionálnych skúseností s kódovaním zdravotnej starostlivosti
- Majte predchádzajúce skúsenosti s auditmi a kontrolami využitia zdravotnej starostlivosti
- Preukážte rozsiahle skúsenosti s kódovaním v Kalifornii
- Dôkladne rozumejte medicínskej nevyhnutnosti, súladu dokumentácie s požiadavkami a obhajobe pri auditoch platiteľov
- Vypracúvajte jasnú a presnú písomnú dokumentáciu a správy
- Pracujte samostatne a dôsledne dodržiavajte termíny
- Skúsenosti s právnymi prípadmi, výpoveďami alebo znaleckým svedectvom sú výraznou výhodou
- Certifikácia CPMA je výhodou
- Skúsenosti s Counter Affidavit sú výhodou
Benefity
- Zdravotné, zubné a očné poistenie pre zamestnancov a oprávnených rodinných príslušníkov
- Dobrovoľné životné poistenie pre zamestnancov, manželov alebo manželky a deti
- Možnosti dobrovoľného poistenia pre prípad hospitalizácie, kritických ochorení, úrazov a poistenia domácich zvierat
- Základné životné poistenie hradené zamestnávateľom
- Krátkodobé poistenie pre prípad invalidity hradené zamestnávateľom
- Dlhodobé poistenie pre prípad invalidity hradené zamestnávateľom
- Štedré platené voľno
- Plán 401(k) s príspevkom spoločnosti
- Zariadenie Apple pre prácu na diaľku
- Príspevok na médiá pre prácu na diaľku