Dane Street poskytuje služby nezávislých lékařských vyšetření, odborných posudků a souvisejícího lékařského reportingu pro rozhodování o pojistných nárocích a využívání zdravotní péče. Společnost působí na pomezí zdravotnictví, poradenství a práva a propojuje pojišťovny, správce jednající za třetí strany, organizace řízené zdravotní péče a státní subjekty se sítí více než 16 000 lékařů ze 100 specializací působících na 25 000 místech. Její činnost podporuje vyřizování nároků v oblasti odškodnění pracovníků, automobilového pojištění, pojištění odpovědnosti a invalidity prostřednictvím včasné, právním předpisům odpovídající a objektivní lékařské analýzy.
Certifikovaný specialista na zdravotní kódování a fakturaci — soudní spory (práce na dálku v Kalifornii)
Provádějte audity zdravotního kódování a pojistných nároků a podporujte soudní případy společnosti Dane Street. Prověřujte medicínskou nezbytnost, soulad dokumentace, spory s plátci, výslechy a znalecké výpovědi.
Popis
- Provádět audit zdravotnické dokumentace s využitím standardů kódování ICD-10-CM, CPT a HCPCS
- Provádět kontroly využití zdravotní péče se zaměřením na medicínskou nezbytnost a soulad dokumentace s požadavky
- Kontrolovat a sestavovat balíčky nároků a dokumentaci k reakcím na výsledky auditu
- Posuzovat dokumentaci z hlediska sporů s plátci a otázek zpětného vymáhání plateb
- Vypracovávat jasná a obhajitelná zjištění a zprávy z auditů
- Poskytovat odbornou podporu při výsleších a svědeckých výpovědích podle potřeby
- Kontrolovat služby hodnocení a řízení péče podle pokynů platných od roku 2021
- Uplatňovat při auditech zásady CMS, LCD/NCD a pravidla jednotlivých plátců
- Upozorňovat na nedostatky v dodržování předpisů a další rizikové oblasti
- Podporovat soudní případy účastí na výsleších a poskytováním svědeckých výpovědí podle potřeby
- Podílet se na službách společnosti Dane Street v oblasti správy pojistných nároků pro pojišťovny a související organizace v oblasti odškodnění pracovních úrazů, invalidity, pojištění vozidel a skupinového zdravotního pojištění
Požadavky
- Bydlet v Kalifornii
- Mít zkušenosti s řešením soudních případů
- Mít aktivní certifikaci CPC od American Academy of Professional Coders (AAPC)
- Mít nejméně pět let odborné praxe v oblasti zdravotního kódování
- Mít předchozí zkušenosti s audity a kontrolami využití zdravotní péče
- Prokazovat rozsáhlé zkušenosti s kódováním podle požadavků platných v Kalifornii
- Důkladně rozumět medicínské nezbytnosti, souladu dokumentace s požadavky a obraně při auditech plátců
- Vytvářet jasnou a přesnou písemnou dokumentaci a zprávy
- Umět pracovat samostatně a důsledně dodržovat termíny
- Zkušenosti s právními případy, výslechy nebo znaleckými výpověďmi jsou výraznou výhodou
- Certifikace CPMA je výhodou
- Zkušenosti s Counter Affidavit jsou výhodou
Benefity
- Zdravotní, zubní pojištění a pojištění zraku pro zaměstnance a oprávněné rodinné příslušníky
- Dobrovolné životní pojištění pro zaměstnance, manžele či manželky a děti
- Dobrovolné pojištění hospitalizace, závažných onemocnění a úrazů a také pojištění domácích mazlíčků
- Základní životní pojištění hrazené zaměstnavatelem
- Krátkodobé pojištění pracovní neschopnosti hrazené zaměstnavatelem
- Dlouhodobé pojištění pracovní neschopnosti hrazené zaměstnavatelem
- Velkorysá placená dovolená
- Plán 401(k) s příspěvkem společnosti
- Zařízení Apple pro práci na dálku
- Příspěvek na média pro práci na dálku