Dane Street fournit des examens médicaux indépendants, des évaluations par les pairs et des services connexes de rédaction de rapports médicaux pour le traitement des demandes d’indemnisation et les décisions relatives à l’utilisation des soins. Présente dans les secteurs de la santé, du conseil et du droit, l’entreprise met en relation les assureurs, les administrateurs tiers, les organisations de soins gérés et les entités gouvernementales avec un réseau de plus de 16 000 médecins couvrant 100 spécialités et 25 000 sites. Son activité soutient les demandes liées aux accidents du travail, à l’automobile, à la responsabilité civile et à l’invalidité grâce à des analyses médicales rapides, conformes et objectives.
Spécialiste certifié du codage et de la facturation médicale - contentieux (télétravail en Californie)
Auditez le codage médical et les demandes de règlement tout en soutenant les dossiers contentieux de Dane Street. Examinez l’utilisation des soins, la conformité, les litiges avec les payeurs, les dépositions et les témoignages d’expert.
Description
- Auditer les dossiers médicaux selon les normes de codage ICD-10-CM, CPT et HCPCS
- Effectuer des examens de l’utilisation des soins axés sur la nécessité médicale et la conformité de la documentation
- Examiner et constituer des dossiers de demande et la documentation de réponse aux audits
- Évaluer les dossiers concernant les litiges avec les payeurs et les problèmes de récupération de paiements
- Rédiger des conclusions et des rapports d’audit clairs et défendables
- Fournir une assistance experte lors des dépositions et des témoignages lorsque nécessaire
- Examiner les services d’évaluation et de gestion selon les directives en vigueur depuis 2021
- Appliquer les politiques de la CMS, les LCD/NCD et les politiques propres aux payeurs dans le cadre des audits
- Signaler les vulnérabilités en matière de conformité et les autres domaines de risque
- Soutenir les dossiers contentieux au moyen de services de déposition et de témoignage lorsque nécessaire
- Contribuer aux services de gestion des demandes de règlement de Dane Street pour les assureurs et organisations apparentées dans les domaines des accidents du travail, de l’invalidité, de l’automobile et de la santé collective
Exigences
- Résider en Californie
- Avoir de l’expérience dans la gestion de dossiers contentieux
- Détenir une certification CPC active de l’American Academy of Professional Coders (AAPC)
- Avoir au moins cinq ans d’expérience professionnelle en codage médical
- Avoir une expérience préalable des audits et des examens de l’utilisation des soins
- Démontrer une solide expérience du codage en Californie
- Maîtriser parfaitement la nécessité médicale, la conformité de la documentation et la défense lors des audits des payeurs
- Produire une documentation et des rapports écrits clairs et précis
- Travailler de manière autonome tout en respectant constamment les délais
- Une expérience des affaires juridiques, des dépositions ou des témoignages d’expert est fortement souhaitée
- La certification CPMA est souhaitée
- Une expérience des déclarations sous serment en réponse est souhaitée
Avantages
- Couverture médicale, dentaire et optique pour les employés et les membres de leur famille admissibles
- Assurance vie facultative pour les employés, leurs conjoints et leurs enfants
- Options facultatives d’assurance hospitalisation, maladies graves, accidents et animaux de compagnie
- Assurance vie de base payée par l’employeur
- Couverture d’invalidité de courte durée payée par l’employeur
- Couverture d’invalidité de longue durée payée par l’employeur
- Congés payés généreux
- Plan 401(k) avec abondement de l’entreprise
- Équipement Apple pour l’espace de travail à distance
- Allocation médias pour l’espace de travail à distance