Dane Street menyediakan pemeriksaan medis independen, tinjauan sejawat, dan layanan pelaporan medis terkait untuk klaim serta keputusan pemanfaatan layanan. Beroperasi dalam konteks layanan kesehatan, konsultasi, dan hukum, perusahaan ini menghubungkan perusahaan asuransi, administrator pihak ketiga, organisasi perawatan terkelola, serta lembaga pemerintah dengan jaringan lebih dari 16.000 dokter yang mencakup 100 spesialisasi dan 25.000 lokasi. Layanannya mendukung klaim kompensasi pekerja, kendaraan bermotor, tanggung jawab hukum, dan disabilitas melalui analisis medis yang tepat waktu, sesuai ketentuan, dan objektif.
Spesialis Pengodean dan Penagihan Medis Bersertifikat - Litigasi (Jarak Jauh di California)
Mengaudit pengodean medis dan klaim sambil mendukung perkara litigasi untuk Dane Street. Meninjau pemanfaatan layanan, kepatuhan, sengketa pembayar, deposisi, dan kesaksian ahli.
Deskripsi
- Mengaudit rekam medis menggunakan standar pengodean ICD-10-CM, CPT, dan HCPCS
- Melakukan tinjauan pemanfaatan yang berfokus pada kebutuhan medis dan kepatuhan dokumentasi
- Meninjau dan menyusun paket tuntutan serta dokumentasi tanggapan audit
- Mengevaluasi rekam medis untuk sengketa pembayar dan masalah penagihan kembali
- Menyusun temuan dan laporan audit yang jelas serta dapat dipertanggungjawabkan
- Memberikan bantuan ahli untuk deposisi dan kesaksian jika diperlukan
- Meninjau layanan evaluasi dan manajemen berdasarkan pedoman yang berlaku sejak 2021 dan seterusnya
- Menerapkan kebijakan CMS, LCD/NCD, dan kebijakan khusus pembayar dalam pekerjaan audit
- Menandai kerentanan kepatuhan dan area risiko lainnya
- Mendukung perkara litigasi melalui layanan deposisi dan kesaksian bila diperlukan
- Berkontribusi pada layanan manajemen klaim Dane Street untuk perusahaan asuransi kompensasi pekerja, disabilitas, otomotif, dan kesehatan kelompok serta organisasi terkait
Persyaratan
- Berdomisili di California
- Memiliki pengalaman menangani perkara litigasi
- Memegang sertifikasi CPC aktif dari American Academy of Professional Coders (AAPC)
- Memiliki setidaknya lima tahun pengalaman profesional dalam pengodean medis
- Memiliki pengalaman sebelumnya dalam audit dan tinjauan pemanfaatan
- Memiliki pengalaman kuat dalam pengodean berbasis California
- Memahami secara menyeluruh kebutuhan medis, kepatuhan dokumentasi, dan pembelaan audit pembayar
- Mampu menghasilkan dokumentasi dan laporan tertulis yang jelas serta akurat
- Mampu bekerja secara mandiri sambil secara konsisten memenuhi tenggat waktu
- Pengalaman dalam perkara hukum, deposisi, atau kesaksian ahli sangat diutamakan
- Sertifikasi CPMA diutamakan
- Pengalaman dengan Counter Affidavit diutamakan
Tunjangan
- Perlindungan medis, gigi, dan penglihatan untuk karyawan serta anggota keluarga yang memenuhi syarat
- Asuransi jiwa sukarela untuk karyawan, pasangan, dan anak
- Pilihan asuransi indemnitas rumah sakit, penyakit kritis, indemnitas kecelakaan, dan hewan peliharaan secara sukarela
- Asuransi jiwa dasar yang dibayar pemberi kerja
- Perlindungan disabilitas jangka pendek yang dibayar pemberi kerja
- Perlindungan disabilitas jangka panjang yang dibayar pemberi kerja
- Cuti berbayar yang besar
- Program 401(k) dengan kontribusi perusahaan
- Peralatan Apple untuk ruang kerja jarak jauh
- Tunjangan media untuk ruang kerja jarak jauh