Dane Street erbjuder oberoende medicinska undersökningar, kollegiala granskningar och relaterade medicinska rapporteringstjänster för skadeanspråk och beslut om vårdutnyttjande. Inom hälso- och sjukvård, konsultverksamhet och juridik sammanför företaget försäkringsbolag, tredjepartsadministratörer, organisationer för samordnad vård och myndigheter med ett nätverk av fler än 16 000 läkare inom 100 specialområden och på 25 000 platser. Verksamheten stödjer skadeanspråk inom arbetsskadeförsäkring, trafik, ansvar och sjukförsäkring genom snabb, regelriktig och objektiv medicinsk analys.
Certifierad specialist inom medicinsk kodning och fakturering – rättstvister (distansarbete i Kalifornien)
Granska medicinsk kodning och skadeanspråk samtidigt som du stödjer rättstvister för Dane Street. Granska nyttjande, efterlevnad, betalartvister, depositioner och sakkunnigutlåtanden.
Beskrivning
- Granska medicinska journaler enligt kodningsstandarderna ICD-10-CM, CPT och HCPCS
- Genomför nyttjandegranskningar med fokus på medicinsk nödvändighet och efterlevnad av dokumentationskrav
- Granska och sammanställ kravpaket och dokumentation som svar på granskningar
- Utvärdera journaler vid betalartvister och frågor om återkrav
- Utarbeta tydliga och försvarbara granskningsresultat och rapporter
- Ge sakkunnigstöd vid depositioner och vittnesmål när det krävs
- Granska tjänster inom utvärdering och behandling enligt riktlinjer som gäller från och med 2021
- Tillämpa CMS-, LCD/NCD- och betalarspecifika policyer i granskningsarbetet
- Identifiera sårbarheter i efterlevnaden och andra riskområden
- Stöd rättstvister genom depositioner och vittnesmål när det behövs
- Bidra till Dane Streets skadehanteringstjänster för försäkringsgivare och relaterade organisationer inom arbetsskadeförsäkring, sjukförsäkring, bilförsäkring och gruppsjukförsäkring
Krav
- Bo i Kalifornien
- Ha erfarenhet av att hantera rättstvister
- Ha en aktiv CPC-certifiering från American Academy of Professional Coders (AAPC)
- Ha minst fem års yrkeserfarenhet av medicinsk kodning
- Ha tidigare erfarenhet av granskningar och nyttjandegranskningar
- Ha gedigen erfarenhet av kodning baserad på kaliforniska förhållanden
- Ha djup förståelse för medicinsk nödvändighet, efterlevnad av dokumentationskrav och försvar mot betalarnas granskningar
- Ta fram tydlig och korrekt skriftlig dokumentation och rapporter
- Arbeta självständigt och konsekvent hålla deadlines
- Erfarenhet av juridiska ärenden, depositioner eller sakkunnigvittnesmål är starkt meriterande
- CPMA-certifiering är meriterande
- Erfarenhet av Counter Affidavit är meriterande
Förmåner
- Medicinsk försäkring samt tand- och synförsäkring för anställda och berättigade familjemedlemmar
- Frivillig livförsäkring för anställda, makar och barn
- Möjlighet till frivillig sjukhusvistelseförsäkring, försäkring mot kritisk sjukdom, olycksfallsförsäkring och djurförsäkring
- Grundläggande livförsäkring betald av arbetsgivaren
- Korttids sjukförsäkring betald av arbetsgivaren
- Långtids sjukförsäkring betald av arbetsgivaren
- Generös betald ledighet
- 401(k)-plan med arbetsgivarens matchning
- Apple-utrustning för den distansbaserade arbetsplatsen
- Mediebidrag för den distansbaserade arbetsplatsen