Dane Street biedt onafhankelijke medische onderzoeken, peerreviews en aanverwante medische rapportagediensten voor schadeclaims en beslissingen over zorggebruik. Het bedrijf is actief op het gebied van gezondheidszorg, consultancy en juridische dienstverlening en brengt verzekeraars, externe schadebeheerders, managed-careorganisaties en overheidsinstanties in contact met een netwerk van meer dan 16.000 artsen in 100 specialismen en op 25.000 locaties. De dienstverlening ondersteunt claims op het gebied van arbeidsongevallen, auto-, aansprakelijkheids- en arbeidsongeschiktheidsverzekeringen door tijdige, conforme en objectieve medische analyses.
Gecertificeerd specialist medische codering en facturering – Rechtszaken (op afstand vanuit Californië)
Controleer medische coderingen en declaraties en ondersteun rechtszaken voor Dane Street. Beoordeel medische noodzaak, naleving, geschillen met betalers, depositions en deskundigenverklaringen.
Beschrijving
- Medische dossiers controleren volgens de coderingsstandaarden ICD-10-CM, CPT en HCPCS
- Utilization reviews uitvoeren met focus op medische noodzaak en naleving van documentatievereisten
- Dossierpakketten voor vorderingen en documentatie voor auditreacties controleren en samenstellen
- Dossiers beoordelen op geschillen met betalers en terugvorderingskwesties
- Duidelijke en verdedigbare auditbevindingen en rapporten opstellen
- Deskundige ondersteuning bieden bij depositions en getuigenverklaringen wanneer vereist
- Evaluatie- en managementdiensten beoordelen volgens de richtlijnen die vanaf 2021 gelden
- CMS-, LCD/NCD- en betalerspecifiek beleid toepassen bij auditwerkzaamheden
- Kwetsbaarheden op het gebied van naleving en andere risicogebieden signaleren
- Rechtszaken ondersteunen met deposition- en getuigenverklaringsdiensten wanneer nodig
- Bijdragen aan de claimmanagementdiensten van Dane Street voor verzekeraars en verwante organisaties op het gebied van werknemerscompensatie, arbeidsongeschiktheid, auto en groepszorgverzekeringen
Vereisten
- In Californië wonen
- Ervaring hebben met het behandelen van rechtszaken
- Beschikken over een actieve CPC-certificering van de American Academy of Professional Coders (AAPC)
- Minimaal vijf jaar professionele ervaring in medische codering hebben
- Eerdere ervaring hebben met audits en utilization reviews
- Aantoonbare ruime ervaring hebben met codering in Californië
- Grondige kennis hebben van medische noodzaak, naleving van documentatievereisten en verweer tegen audits van betalers
- Duidelijke en nauwkeurige schriftelijke documentatie en rapporten kunnen opstellen
- Zelfstandig kunnen werken en deadlines consequent kunnen halen
- Ervaring met juridische zaken, depositions of deskundigenverklaringen is sterk gewenst
- CPMA-certificering is gewenst
- Ervaring met counter affidavits is gewenst
Voordelen
- Medische, tandheelkundige en visuele dekking voor werknemers en in aanmerking komende gezinsleden
- Vrijwillige levensverzekering voor werknemers, echtgenoten en kinderen
- Opties voor vrijwillige ziekenhuisdaggeldverzekering, verzekering voor ernstige ziekten, ongevallenverzekering en huisdierenverzekering
- Door de werkgever betaalde basislevensverzekering
- Door de werkgever betaalde kortlopende arbeidsongeschiktheidsverzekering
- Door de werkgever betaalde langdurige arbeidsongeschiktheidsverzekering
- Ruime betaalde vrije tijd
- 401(k)-regeling met werkgeversbijdrage
- Apple-apparatuur voor de thuiswerkplek
- Mediavergoeding voor de thuiswerkplek