Dane Street tilbyr uavhengige medisinske undersøkelser, fagfellevurderinger og relaterte medisinske rapporteringstjenester for erstatningskrav og beslutninger om bruk av helsetjenester. Innen helsevesen, rådgivning og juss kobler selskapet forsikringsselskaper, tredjepartsadministratorer, managed care-organisasjoner og offentlige virksomheter med et nettverk på over 16 000 leger innen 100 spesialiteter og ved 25 000 lokasjoner. Arbeidet støtter krav innen yrkesskade, bil, ansvar og uførhet gjennom rettidig, regelverkskompatibel og objektiv medisinsk analyse.
Sertifisert spesialist i medisinsk koding og fakturering – rettstvister (fjernarbeid i California)
Revider medisinsk koding og erstatningskrav samtidig som du støtter rettstvister for Dane Street. Gjennomgå behandlingsutnyttelse, etterlevelse, tvister med betalere, avhør og ekspertvitneforklaringer.
Beskrivelse
- Revider medisinske journaler i samsvar med kodingsstandardene ICD-10-CM, CPT og HCPCS
- Gjennomfør vurderinger av behandlingsutnyttelse med fokus på medisinsk nødvendighet og etterlevelse av dokumentasjonskrav
- Gjennomgå og sett sammen kravpakker og dokumentasjon som svar på revisjoner
- Vurder journaler i forbindelse med tvister med betalere og spørsmål om tilbakekreving
- Utarbeid klare og forsvarlige revisjonsfunn og rapporter
- Gi ekspertbistand ved avhør og vitneforklaringer når det er nødvendig
- Gjennomgå tjenester innen evaluering og behandling etter retningslinjer som gjelder fra og med 2021
- Anvend CMS-, LCD/NCD- og betalerspesifikke retningslinjer i revisjonsarbeidet
- Identifiser sårbarheter i etterlevelsen og andre risikoområder
- Støtt rettstvister gjennom avhør og vitneforklaringer ved behov
- Bidra til Dane Streets skadehåndteringstjenester for forsikringsselskaper og relaterte organisasjoner innen yrkesskadeforsikring, uføreforsikring, bilforsikring og gruppehelseforsikring
Krav
- Bo i California
- Ha erfaring med håndtering av rettstvister
- Ha en aktiv CPC-sertifisering fra American Academy of Professional Coders (AAPC)
- Ha minst fem års yrkeserfaring med medisinsk koding
- Ha tidligere erfaring med revisjoner og vurderinger av behandlingsutnyttelse
- Ha solid erfaring med koding basert på forhold i California
- Ha grundig forståelse av medisinsk nødvendighet, etterlevelse av dokumentasjonskrav og forsvar mot betalers revisjoner
- Utarbeide tydelig og nøyaktig skriftlig dokumentasjon og rapporter
- Arbeide selvstendig og konsekvent overholde tidsfrister
- Erfaring med juridiske saker, avhør eller ekspertvitneforklaringer er sterkt ønskelig
- CPMA-sertifisering er ønskelig
- Erfaring med Counter Affidavit er ønskelig
Fordeler
- Medisinsk-, tann- og synsforsikring for ansatte og kvalifiserte familiemedlemmer
- Frivillig livsforsikring for ansatte, ektefeller og barn
- Mulighet for frivillig sykehusforsikring, forsikring mot kritisk sykdom, ulykkesforsikring og kjæledyrforsikring
- Grunnleggende livsforsikring betalt av arbeidsgiveren
- Korttids uføreforsikring betalt av arbeidsgiveren
- Langtids uføreforsikring betalt av arbeidsgiveren
- Sjenerøs betalt fritid
- 401(k)-ordning med arbeidsgivermatching
- Apple-utstyr til den fjernbaserte arbeidsplassen
- Medietilskudd til den fjernbaserte arbeidsplassen