تقدّم Dane Street خدمات الفحوص الطبية المستقلة، ومراجعات الأقران، وخدمات إعداد التقارير الطبية ذات الصلة لاتخاذ قرارات المطالبات والاستخدام. وتعمل الشركة في مجالات الرعاية الصحية والاستشارات والشؤون القانونية، إذ تربط شركات التأمين ومديري المطالبات من الأطراف الثالثة ومنظمات الرعاية المُدارة والجهات الحكومية بشبكة تضم أكثر من 16,000 طبيب في 100 تخصص و25,000 موقع. وتدعم خدماتها مطالبات تعويضات العمال والسيارات والمسؤولية والعجز من خلال تحليل طبي موضوعي وفي الوقت المناسب ومتوافق مع المتطلبات.
أخصائي معتمد في ترميز وفوترة الخدمات الطبية - التقاضي (عن بُعد من كاليفورنيا)
تدقيق الترميز الطبي والمطالبات مع دعم مسائل التقاضي لدى Dane Street. مراجعة الاستخدام والامتثال ونزاعات الجهات الدافعة والإفادات والشهادة الخبيرة.
الوصف
- تدقيق السجلات الطبية باستخدام معايير الترميز ICD-10-CM وCPT وHCPCS
- إجراء مراجعات الاستخدام مع التركيز على الضرورة الطبية والامتثال لمتطلبات التوثيق
- مراجعة وتجميع ملفات المطالبات ووثائق الرد على التدقيق
- تقييم السجلات المتعلقة بنزاعات الجهات الدافعة وقضايا استرداد المدفوعات
- إعداد نتائج وتقارير تدقيق واضحة وقابلة للدفاع عنها
- تقديم المساعدة الخبيرة في الإفادات والشهادة عند الحاجة
- مراجعة خدمات التقييم والإدارة وفق الإرشادات السارية اعتبارًا من عام 2021 فصاعدًا
- تطبيق سياسات CMS وLCD/NCD والسياسات الخاصة بالجهات الدافعة في أعمال التدقيق
- رصد مواطن ضعف الامتثال وغيرها من مجالات المخاطر
- دعم مسائل التقاضي من خلال خدمات الإفادات والشهادة عند الحاجة
- المساهمة في خدمات إدارة المطالبات لدى Dane Street لشركات ومنظمات تعويضات العمال والعجز والتأمين على السيارات والتأمين الصحي الجماعي والجهات ذات الصلة
المتطلبات
- الإقامة في كاليفورنيا
- الخبرة في التعامل مع مسائل التقاضي
- الحصول على شهادة CPC سارية من الأكاديمية الأمريكية للمبرمجين المحترفين (AAPC)
- امتلاك خبرة مهنية لا تقل عن خمس سنوات في ترميز الخدمات الطبية
- الخبرة السابقة في عمليات التدقيق ومراجعات الاستخدام
- إظهار خبرة قوية في الترميز المتعلق بولاية كاليفورنيا
- فهم عميق للضرورة الطبية والامتثال لمتطلبات التوثيق والدفاع في عمليات تدقيق الجهات الدافعة
- إعداد وثائق وتقارير مكتوبة واضحة ودقيقة
- العمل باستقلالية مع الالتزام المستمر بالمواعيد النهائية
- تُفضل بشدة الخبرة في القضايا القانونية أو الإفادات أو الشهادة الخبيرة
- تُفضل شهادة CPMA
- تُفضل الخبرة في الإفادات المضادة
المزايا
- تغطية طبية وتغطية للأسنان والبصر للموظفين وأفراد الأسرة المؤهلين
- تأمين اختياري على الحياة للموظفين والأزواج والأبناء
- خيارات تأمين اختيارية لتعويض الاستشفاء والأمراض الحرجة والحوادث وتأمين الحيوانات الأليفة
- تأمين أساسي على الحياة مدفوع من صاحب العمل
- تغطية العجز قصير الأجل مدفوعة من صاحب العمل
- تغطية العجز طويل الأجل مدفوعة من صاحب العمل
- إجازة مدفوعة سخية
- خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من الشركة
- معدات من Apple لمساحة العمل عن بُعد
- بدل للوسائط لمساحة العمل عن بُعد