Wayne State University Physician Group (UPG) är en ideell akademisk vårdverksamhet baserad i Detroit som betjänar patienter i hela sydöstra Michigan. Teamet består av fler än 400 läkare och andra vårdgivare med avancerad klinisk kompetens och erbjuder primärvård samt specialistvård inom omkring 50 medicinska områden. Vården stöds av kliniker med flera eller enskilda specialiteter, mobila vårdenheter och initiativ för bättre folkhälsa i lokalsamhället. Genom kopplingen till Wayne State University School of Medicine bidrar UPG även till läkarutbildning och klinisk forskning, medan program som Center for Population Health Accountability tar itu med medicinska, beteendemässiga och sociala faktorer som påverkar folkhälsan i lokalsamhället.
Koordinator för remisser och försäkringsgodkännanden på distans – Michigan
Stöd Waynes Health-patienter genom att samordna remisser, besök, försäkringsgodkännanden, journaler och kommunikation med försäkringsbolag i en distansroll.
Beskrivning
- Säkerställ förhandsintyg och förhandsgodkännanden för behandlingar och specialistbesök.
- Boka öppenvårdsundersökningar hos externa vårdgivare för Wayne Health-patienter.
- Samordna, dokumentera och behandla remisser och förhandsgodkännanden som begärs av klinikens vårdgivare.
- Besvara samtal från patienter och allmänheten.
- Boka bilddiagnostik, diagnostiska undersökningar samt nybesök och återbesök.
- Ringa upp patienter och hantera klagomål.
- Felsöka problem och ge information till patienter och allmänheten.
- Behandla remisser och skicka journaler till försäkringsbolag.
- Kontrollera patienters försäkringsberättigande och försäkringsförmåner.
- Begära, följa upp och erhålla godkännanden innan tjänster tillhandahålls.
- Hantera remissarkiv, inklusive EHR-mappar, e-post från vårdgivare, fax, inkorgen för godkännanden och meddelandegrupper i Teams.
- Dokumentera och kommunicera patientkorrespondens och meddelanden i EMR-systemet.
- Använda kunskaper om ICD-10- och CPT-koder i det dagliga arbetet.
- Uppnå produktivitets- och kvalitetsmål.
- Granska uppgifter om godkännanden för att säkerställa riktighet och fullständighet.
- Prioritera arbete med godkännanden utifrån patienternas brådskande behov.
- Uppdatera försäkrings-, kontakt- och demografiska uppgifter i EHR-systemet.
- Övervaka försäkringsändringar som påverkar täckning och krav på godkännande.
- Bistå med överklaganden av nekade godkännanden.
- Uppdatera patientjournaler och registreringsuppgifter.
- Besvara patientfrågor via telefon och e-post.
- Söka information med hjälp av tillgängliga resurser.
- Lösa eller eskalera patientklagomål samt brådskande eller akuta frågor.
- Vidarekoppla samtal till rätt resurser.
- Följa upp patienter och uppringare inom avdelningens tidsramar.
- Dokumentera kommunikation i enlighet med standardiserade arbetsrutiner.
- Besvara samtal till Wayne Health och stödja teamets verksamhet.
Krav
- Gymnasieexamen eller motsvarande.
- Två till tre års erfarenhet av försäkringar, medicinska förhandsgodkännanden, fakturering eller arbete på läkarmottagning.
- Arbetskunskaper i ICD-10- och CPT-koder.
- Förmåga att vara organiserad vid arbete på flera skärmar och i flera webbläsarfönster.
- Goda kunskaper i Microsoft Outlook, Teams, Word och Excel.
- Mellangoda kunskaper i medicinsk terminologi.
- Grundläggande kontorskunskaper, inklusive en skrivhastighet på 35 ord per minut och korrekt alfanumerisk registrering.
- Goda muntliga och skriftliga kommunikations- samt problemlösningsförmågor.
- Social kompetens för att bygga produktiva relationer med läkare, patienter, familjer och andra inom och utanför den kliniska verksamheten.
- Goda kundservicekunskaper samt självständigt omdöme och kreativitet vid lösning av kundproblem.
- Noggrann uppmärksamhet på detaljer i dokumentation och kommunikation.
- Förmåga att arbeta effektivt både självständigt och som en del av ett team.
- Förmåga att hantera flera uppgifter när prioriteringar ändras.
- Kunskap om sjukförsäkring och fakturering på läkarmottagning.
- Erfarenhet av att navigera i EHR-, NextGen- eller athenahealth-system är meriterande.
- Förmåga att sitta eller stå under längre perioder och lyfta upp till 50 pund.
- Lyhördhet vid arbete med svårt sjuka patienter och deras familjer.
- Följsamhet till avdelningens hälso- och säkerhetspolicyer och rutiner.
Förmåner
- Heltidstjänst på 40 timmar per vecka.
- Ytterligare arbetstid kan krävas.
- Arbetsgivaren tillämpar lika möjligheter, positiv särbehandling samt inkluderar veteraner och personer med funktionsnedsättning.