Wayne State University Physician Group（UPG）は、デトロイトを拠点とする非営利の学術医療機関で、ミシガン州南東部全域の患者に医療を提供しています。400人を超える医師および高度実践医療従事者からなるチームが、約50の診療分野にわたり、プライマリケアと専門医療を提供しています。多診療科・単科クリニック、モバイルヘルスユニット、地域保健の取り組みに支えられながら、ウェイン州立大学医学部との連携を通じて医学教育と臨床研究にも貢献しています。また、Center for Population Health Accountabilityなどのプログラムでは、地域の健康に影響を及ぼす医療的、行動的、社会的要因に取り組んでいます。
リモート紹介・承認コーディネーター - ミシガン州
リモート勤務でWayne Healthの患者を支援し、紹介、予約、保険承認、医療記録、支払者との連絡を調整します。
仕事内容
- 処置や専門医の予約に必要な事前認証および事前承認を取得する。
- Wayne Healthの患者の外部医療提供者による外来検査を予約する。
- 診療所の医療提供者から依頼された紹介および事前承認を調整、記録、処理する。
- 患者および一般の方からの電話に対応する。
- 画像検査、診断検査、新患および再診患者の予約を行う。
- フォローアップの電話をかけ、苦情に対応する。
- 問題を解決し、患者や一般の方に情報を提供する。
- 紹介を処理し、保険会社に医療記録を提出する。
- 患者の保険資格と給付内容を確認する。
- サービス提供前に承認を申請、追跡、フォローアップし、取得する。
- EHRの受信箱、医療提供者のメール、ファクス、承認用受信トレイ、Teamsメッセージグループなどの紹介リポジトリを管理する。
- EMRに患者からの連絡やメッセージを記録し、関係者に伝達する。
- 日常業務でICD-10およびCPTコーディングの知識を使用する。
- 生産性と品質の目標を達成する。
- 承認の詳細が正確かつ完全であるか確認する。
- 患者の緊急度に応じて承認業務の優先順位を決める。
- EHRの保険情報、連絡先情報、人口統計データを更新する。
- 補償範囲や承認要件に影響する保険変更を監視する。
- 承認拒否に対する不服申立てを支援する。
- 患者記録と登録情報を更新する。
- 電話とメールで患者からの質問に回答する。
- 利用可能なリソースを使って情報を調査する。
- 患者の苦情や緊急・突発的な質問を解決または適切な担当者に引き継ぐ。
- 電話を適切なリソースへ転送する。
- 部門の期限内に患者や発信者へフォローアップする。
- 標準業務手順に従って連絡内容を記録する。
- Wayne Healthへの電話に対応し、チームの業務を支援する。
応募要件
- 高校卒業または同等の学歴。
- 保険、医療事前承認、医療請求、または医師の診療所での2～3年の経験。
- ICD-10およびCPTコードに関する実務知識。
- 複数の画面やブラウザーウィンドウを使いながら整理して業務を進める能力。
- Microsoft Outlook、Teams、Word、Excelの操作能力。
- 中級レベルの医療用語の知識。
- 毎分35語のタイピングと正確な英数字入力を含む基本的な事務スキル。
- 優れた口頭・書面でのコミュニケーション能力と問題解決能力。
- 医師、患者、家族、その他診療所内外の関係者と生産的な関係を築く対人スキル。
- 顧客の懸念を独自の判断力と創造性で解決する優れた顧客サービス能力。
- 記録とコミュニケーションの細部に注意を払えること。
- 自立して働く能力と、チームの一員として効果的に働く能力。
- 優先順位の変化に応じて複数の業務を管理する能力。
- 医療保険および医療事務請求に関する知識。
- EHR、NextGen、またはathenahealthシステムの操作経験があれば尚可。
- 長時間座るまたは立つことができ、最大50ポンドの物を持ち上げられること。
- 重症患者とその家族に対応する際の配慮。
- 部門の健康・安全方針および手順を遵守すること。
福利厚生
- 週40時間のフルタイム勤務。
- 追加勤務が必要になる場合がある。
- 機会均等、アファーマティブ・アクション、退役軍人および障害者雇用主。