O Wayne State University Physician Group (UPG) é uma prática médica acadêmica sem fins lucrativos sediada em Detroit, que atende pacientes em todo o sudeste de Michigan. Sua equipe, formada por mais de 400 médicos e profissionais de prática avançada, oferece atendimento primário e especializado em aproximadamente 50 áreas médicas, com o apoio de clínicas multiespecializadas e de especialidade única, unidades móveis de saúde e iniciativas de saúde comunitária. Por meio de sua conexão com a Faculdade de Medicina da Wayne State University, o UPG também contribui para a educação médica e a pesquisa clínica, enquanto programas como o Center for Population Health Accountability abordam fatores médicos, comportamentais e sociais que influenciam a saúde da comunidade.
Coordenador Remoto de Encaminhamentos e Autorizações - Michigan
Dê suporte aos pacientes da Wayne Health coordenando encaminhamentos, consultas, autorizações de seguros, prontuários médicos e comunicações com pagadores em uma função remota.
Descrição
- Obtenha pré-certificações e autorizações prévias para procedimentos e consultas com especialistas.
- Agende exames ambulatoriais com prestadores externos para pacientes da Wayne Health.
- Coordene, documente e processe encaminhamentos e autorizações prévias solicitados pelos profissionais da clínica.
- Atenda ligações de pacientes e do público em geral.
- Agende consultas de imagem, diagnósticas, de novos pacientes e de retorno.
- Faça ligações de acompanhamento e trate reclamações.
- Solucione problemas e forneça informações aos pacientes e ao público.
- Processe encaminhamentos e envie prontuários médicos às seguradoras.
- Verifique a elegibilidade e os benefícios do seguro do paciente.
- Solicite, acompanhe, faça o acompanhamento e obtenha autorizações antes da prestação dos serviços.
- Gerencie os repositórios de encaminhamentos, incluindo filas do EHR, e-mail de prestadores, faxes, caixa de entrada de autorizações e grupos de mensagens do Teams.
- Documente e comunique correspondências e mensagens dos pacientes no EMR.
- Utilize conhecimentos de codificação ICD-10 e CPT no trabalho diário.
- Cumpra as metas de produtividade e qualidade.
- Revise os detalhes das autorizações quanto à precisão e completude.
- Priorize o trabalho de autorizações de acordo com a urgência do paciente.
- Atualize informações do seguro, dados de contato e dados demográficos no EHR.
- Monitore alterações no seguro que afetem a cobertura e os requisitos de autorização.
- Auxilie em recursos contra autorizações negadas.
- Atualize os prontuários dos pacientes e as informações de cadastro.
- Responda às perguntas dos pacientes por telefone e e-mail.
- Pesquise informações usando os recursos disponíveis.
- Resolva ou encaminhe reclamações de pacientes e dúvidas urgentes ou emergenciais.
- Direcione as ligações para os recursos apropriados.
- Faça o acompanhamento de pacientes e pessoas que ligam dentro dos prazos do departamento.
- Documente as comunicações de acordo com os procedimentos operacionais padrão.
- Atenda às ligações da Wayne Health e apoie as operações da equipe.
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou equivalente.
- Dois a três anos de experiência em seguros, autorizações médicas prévias, faturamento ou consultório médico.
- Conhecimento prático dos códigos ICD-10 e CPT.
- Capacidade de se manter organizado ao trabalhar com várias telas e janelas do navegador.
- Proficiência em Microsoft Outlook, Teams, Word e Excel.
- Conhecimento intermediário de terminologia médica.
- Conhecimentos básicos de escritório, incluindo digitação de 35 palavras por minuto e entrada alfanumérica precisa de dados.
- Excelentes habilidades de comunicação verbal e escrita e de resolução de problemas.
- Habilidades interpessoais para construir relacionamentos produtivos com médicos, pacientes, familiares e outras pessoas dentro e fora da prática clínica.
- Fortes habilidades de atendimento ao cliente, com bom julgamento independente e criatividade para resolver as preocupações dos clientes.
- Atenção cuidadosa aos detalhes de documentação e comunicação.
- Capacidade de trabalhar com eficácia de forma independente e como parte de uma equipe.
- Capacidade de gerenciar várias tarefas conforme as prioridades mudam.
- Conhecimento de seguros médicos e faturamento de consultórios médicos.
- Experiência com sistemas EHR, NextGen ou athenahealth é desejável.
- Capacidade de permanecer sentado ou em pé por períodos prolongados e levantar até 50 libras.
- Sensibilidade ao trabalhar com pacientes gravemente enfermos e suas famílias.
- Cumprimento das políticas e procedimentos de saúde e segurança do departamento.
Benefícios
- Jornada de tempo integral de 40 horas por semana.
- Horas adicionais podem ser necessárias.
- Empregador que oferece igualdade de oportunidades, ação afirmativa e oportunidades para veteranos e pessoas com deficiência.