Wayne State University Physician Group (UPG) es una práctica médica académica sin fines de lucro con sede en Detroit que atiende a pacientes en todo el sureste de Michigan. Su equipo, compuesto por más de 400 médicos y profesionales de práctica avanzada, ofrece atención primaria y especializada en aproximadamente 50 áreas médicas, con el apoyo de clínicas multiespecializadas y de una sola especialidad, unidades móviles de salud e iniciativas de salud comunitaria. A través de su vínculo con la Facultad de Medicina de Wayne State University, UPG también contribuye a la educación médica y a la investigación clínica, mientras que programas como el Center for Population Health Accountability abordan los factores médicos, conductuales y sociales que influyen en la salud de la comunidad.
Coordinador de Referencias y Autorizaciones Remoto - Michigan
Apoya a los pacientes de Wayne Health coordinando referencias, citas, autorizaciones de seguros, expedientes médicos y comunicaciones con pagadores en un puesto remoto.
Descripción
- Obtén precertificaciones y autorizaciones previas para procedimientos y citas con especialistas.
- Programa pruebas ambulatorias con proveedores externos para pacientes de Wayne Health.
- Coordina, documenta y procesa las referencias y autorizaciones previas solicitadas por los proveedores de la clínica.
- Responde llamadas de pacientes y del público en general.
- Programa citas de imagenología, diagnóstico, pacientes nuevos y pacientes recurrentes.
- Realiza llamadas de seguimiento y atiende quejas.
- Soluciona problemas y proporciona información a pacientes y al público.
- Procesa referencias y presenta expedientes médicos a las aseguradoras.
- Verifica la elegibilidad y los beneficios del seguro del paciente.
- Solicita, rastrea, da seguimiento y obtiene autorizaciones antes de prestar los servicios.
- Administra los repositorios de referencias, incluidos los buzones del EHR, el correo electrónico de los proveedores, los faxes, la bandeja de entrada de autorizaciones y los grupos de mensajes de Teams.
- Documenta y comunica la correspondencia y los mensajes de los pacientes en el EMR.
- Utiliza conocimientos de codificación ICD-10 y CPT en el trabajo diario.
- Cumple los objetivos de productividad y calidad.
- Revisa los detalles de las autorizaciones para comprobar su exactitud y completitud.
- Da prioridad al trabajo de autorizaciones según la urgencia del paciente.
- Actualiza la información del seguro, los datos de contacto y la información demográfica en el EHR.
- Supervisa los cambios en el seguro que afectan la cobertura y los requisitos de autorización.
- Ayuda con las apelaciones de autorizaciones denegadas.
- Actualiza los expedientes de los pacientes y la información de registro.
- Responde las preguntas de los pacientes por teléfono y correo electrónico.
- Investiga información utilizando los recursos disponibles.
- Resuelve o deriva las quejas de los pacientes y las preguntas urgentes o emergentes.
- Dirige las llamadas a los recursos correspondientes.
- Da seguimiento a pacientes y personas que llaman dentro de los plazos del departamento.
- Documenta las comunicaciones de acuerdo con los procedimientos operativos estándar.
- Responde las llamadas de Wayne Health y apoya las operaciones del equipo.
Requisitos
- Diploma de escuela secundaria o equivalente.
- De dos a tres años de experiencia en seguros, autorizaciones médicas previas, facturación o consultorios médicos.
- Conocimientos prácticos de los códigos ICD-10 y CPT.
- Capacidad para mantenerse organizado al trabajar con varias pantallas y ventanas del navegador.
- Dominio de Microsoft Outlook, Teams, Word y Excel.
- Conocimientos intermedios de terminología médica.
- Habilidades básicas de oficina, incluida una velocidad de escritura de 35 palabras por minuto y una entrada alfanumérica precisa de datos.
- Sólidas habilidades de comunicación verbal y escrita, así como de resolución de problemas.
- Habilidades interpersonales para establecer relaciones productivas con médicos, pacientes, familias y otras personas dentro y fuera de la práctica clínica.
- Sólidas habilidades de servicio al cliente, con criterio independiente y creatividad para resolver las inquietudes de los clientes.
- Atención cuidadosa a los detalles de documentación y comunicación.
- Capacidad para trabajar eficazmente de forma independiente y como parte de un equipo.
- Capacidad para gestionar varias tareas a medida que cambian las prioridades.
- Conocimientos de seguros médicos y facturación de consultorios médicos.
- Se prefiere experiencia con sistemas EHR, NextGen o athenahealth.
- Capacidad para sentarse o permanecer de pie durante períodos prolongados y levantar hasta 50 libras.
- Sensibilidad al trabajar con pacientes gravemente enfermos y sus familias.
- Cumplimiento de las políticas y procedimientos de salud y seguridad del departamento.
Beneficios
- Horario de tiempo completo de 40 horas semanales.
- Es posible que se requieran horas adicionales.
- Empleador que ofrece igualdad de oportunidades, acción afirmativa y oportunidades para veteranos y personas con discapacidades.