Wayne State University Physician Group (UPG) is een academische medische organisatie zonder winstoogmerk, gevestigd in Detroit, die patiënten in heel Zuidoost-Michigan behandelt. Het team van meer dan 400 artsen en zorgverleners met een uitgebreide praktijkbevoegdheid biedt eerstelijns- en gespecialiseerde zorg binnen ongeveer 50 medische vakgebieden. Daarbij wordt gebruikgemaakt van multidisciplinaire en gespecialiseerde klinieken, mobiele gezondheidseenheden en initiatieven voor gezondheidszorg in de gemeenschap. Via de samenwerking met de Wayne State University School of Medicine draagt UPG ook bij aan medische opleiding en klinisch onderzoek. Programma’s zoals het Center for Population Health Accountability richten zich op medische, gedragsmatige en sociale factoren die de gezondheid van de gemeenschap beïnvloeden.
Remotecoördinator Verwijzingen en Machtigingen – Michigan
Ondersteun patiënten van Wayne Health door verwijzingen, afspraken, verzekeringsmachtigingen, medische dossiers en communicatie met verzekeraars te coördineren vanuit een externe functie.
Beschrijving
- Voorafgaande certificeringen en machtigingen aanvragen voor procedures en afspraken bij specialisten.
- Poliklinische onderzoeken bij externe zorgaanbieders plannen voor patiënten van Wayne Health.
- Door zorgverleners aangevraagde verwijzingen en voorafgaande machtigingen coördineren, documenteren en verwerken.
- Telefoontjes van patiënten en mensen uit het publiek beantwoorden.
- Afspraken plannen voor beeldvorming, diagnostiek, nieuwe patiënten en terugkerende patiënten.
- Opvolgtelefoontjes plegen en klachten behandelen.
- Problemen oplossen en patiënten en het publiek informatie geven.
- Verwijzingen verwerken en medische dossiers naar verzekeraars sturen.
- De verzekeringsgerechtigdheid en vergoedingen van patiënten controleren.
- Machtigingen aanvragen, volgen, opvolgen en verkrijgen voordat diensten worden verleend.
- Verwijzingsregisters beheren, waaronder EPD-mappen, e-mail van zorgaanbieders, faxen, de machtigingsinbox en Teams-berichtengroepen.
- Correspondentie en berichten van patiënten documenteren en communiceren in het EPD.
- Kennis van ICD-10- en CPT-codering toepassen in het dagelijkse werk.
- Productiviteits- en kwaliteitsdoelen behalen.
- Details van machtigingen controleren op juistheid en volledigheid.
- Werk aan machtigingen prioriteren op basis van de urgentie van de patiënt.
- Verzekeringsgegevens, contactgegevens en demografische gegevens in het EPD bijwerken.
- Wijzigingen in verzekeringen bewaken die van invloed zijn op dekking en machtigingsvereisten.
- Ondersteunen bij bezwaarprocedures tegen afgewezen machtigingen.
- Patiëntendossiers en registratiegegevens bijwerken.
- Vragen van patiënten telefonisch en per e-mail beantwoorden.
- Informatie opzoeken met behulp van beschikbare bronnen.
- Klachten van patiënten en urgente of acute vragen oplossen of escaleren.
- Gesprekken doorverbinden naar de juiste bronnen.
- Binnen de termijnen van de afdeling contact opnemen met patiënten en bellers.
- Communicatie documenteren volgens de standaardwerkinstructies.
- Telefoontjes van Wayne Health beantwoorden en de teamactiviteiten ondersteunen.
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of gelijkwaardig.
- Twee tot drie jaar ervaring in verzekeringen, medische voorafgaande machtigingen, facturering of een artsenpraktijk.
- Werkkennis van ICD-10- en CPT-codes.
- Vermogen om georganiseerd te blijven bij het werken met meerdere schermen en browservensters.
- Goede beheersing van Microsoft Outlook, Teams, Word en Excel.
- Gemiddelde kennis van medische terminologie.
- Elementaire kantoorvaardigheden, waaronder een typesnelheid van 35 woorden per minuut en nauwkeurige alfanumerieke gegevensinvoer.
- Sterke mondelinge en schriftelijke communicatie- en probleemoplossingsvaardigheden.
- Interpersoonlijke vaardigheden om productieve relaties op te bouwen met artsen, patiënten, families en anderen binnen en buiten de klinische praktijk.
- Sterke vaardigheden op het gebied van klantenservice, met zelfstandig beoordelingsvermogen en creativiteit bij het oplossen van klantvragen.
- Zorgvuldige aandacht voor details in documentatie en communicatie.
- Vermogen om zowel zelfstandig als in teamverband effectief te werken.
- Vermogen om meerdere taken te beheren wanneer prioriteiten veranderen.
- Kennis van medische verzekeringen en facturering in een medische praktijk.
- Ervaring met het navigeren door EPD-, NextGen- of athenahealth-systemen heeft de voorkeur.
- Vermogen om langere tijd te zitten of staan en tot 50 pond te tillen.
- Sensitiviteit bij het werken met ernstig zieke patiënten en hun families.
- Naleving van het gezondheids- en veiligheidsbeleid en de procedures van de afdeling.
Voordelen
- Fulltime werkweek van 40 uur.
- Extra uren kunnen vereist zijn.
- Werkgever voor gelijke kansen, positieve actie, veteranen en mensen met een beperking.