Wayne State University Physician Group (UPG) er en nonprofit-akademisk lægepraksis med base i Detroit, som betjener patienter i hele det sydøstlige Michigan. Teamet består af mere end 400 læger og andre sundhedsfaglige behandlere med avancerede kliniske kompetencer og tilbyder almen medicinsk behandling samt specialiseret behandling inden for omkring 50 medicinske områder. Behandlingen understøttes af klinikker med flere specialer og klinikker med ét speciale, mobile sundhedsenheder og initiativer for sundhed i lokalsamfundet. Gennem forbindelsen til Wayne State University School of Medicine bidrager UPG også til lægeuddannelse og klinisk forskning, mens programmer som Center for Population Health Accountability beskæftiger sig med medicinske, adfærdsmæssige og sociale faktorer, der påvirker sundheden i lokalsamfundet.
Koordinator for henvisninger og forsikringsgodkendelser på afstand – Michigan
Støt Wayne Health-patienter ved at koordinere henvisninger, aftaler, forsikringsgodkendelser, journaler og kommunikation med forsikringsselskaber i en fjernarbejdsrolle.
Beskrivelse
- Indhent forhåndsgodkendelser og forudgående autorisationer til procedurer og specialistaftaler.
- Planlæg ambulante undersøgelser hos eksterne udbydere for Wayne Health-patienter.
- Koordiner, dokumenter og behandl henvisninger og forudgående autorisationer, som klinikkens behandlere anmoder om.
- Besvar opkald fra patienter og offentligheden.
- Planlæg billeddiagnostik, diagnostiske undersøgelser samt aftaler for nye og tilbagevendende patienter.
- Foretag opfølgende opkald og håndter klager.
- Fejlfind problemer og giv information til patienter og offentligheden.
- Behandl henvisninger og indsend journaler til forsikringsselskaber.
- Kontrollér patienters forsikringsberettigelse og dækning.
- Anmod om, spor, følg op på og indhent godkendelser, før ydelser leveres.
- Administrer henvisningsarkiver, herunder EHR-mapper, e-mails fra behandlere, faxer, indbakken for godkendelser og Teams-meddelelsesgrupper.
- Dokumentér og kommuniker patientkorrespondance og meddelelser i EMR-systemet.
- Brug viden om ICD-10- og CPT-koder i det daglige arbejde.
- Opfyld produktivitets- og kvalitetsmål.
- Gennemgå oplysninger om godkendelser for nøjagtighed og fuldstændighed.
- Prioritér arbejdet med godkendelser efter patientens hastende behov.
- Opdater forsikrings-, kontakt- og demografiske oplysninger i EHR-systemet.
- Overvåg ændringer i forsikringer, der påvirker dækning og krav om godkendelse.
- Hjælp med klager over afviste godkendelser.
- Opdater patientjournaler og registreringsoplysninger.
- Besvar patientspørgsmål pr. telefon og e-mail.
- Undersøg oplysninger ved hjælp af tilgængelige ressourcer.
- Løs eller eskalér patientklager samt hastende eller akutte spørgsmål.
- Stil opkald videre til de relevante ressourcer.
- Følg op med patienter og opkaldere inden for afdelingens tidsrammer.
- Dokumentér kommunikation i overensstemmelse med standardiserede arbejdsprocedurer.
- Besvar opkald til Wayne Health og understøt teamets drift.
Krav
- Gymnasial eksamen eller tilsvarende.
- To til tre års erfaring med forsikring, medicinske forudgående autorisationer, fakturering eller arbejde på et lægekontor.
- Praktisk kendskab til ICD-10- og CPT-koder.
- Evne til at holde sig organiseret ved arbejde på flere skærme og i flere browservinduer.
- Gode kundskaber i Microsoft Outlook, Teams, Word og Excel.
- Mellemniveau i medicinsk terminologi.
- Grundlæggende kontorfærdigheder, herunder skrivehastighed på 35 ord pr. minut og præcis alfanumerisk dataindtastning.
- Stærke mundtlige og skriftlige kommunikations- samt problemløsningsevner.
- Interpersonelle færdigheder til at opbygge produktive relationer med læger, patienter, familier og andre inden for og uden for den kliniske praksis.
- Stærke kundeservicefærdigheder samt selvstændig dømmekraft og kreativitet ved løsning af kundehenvendelser.
- Stor opmærksomhed på detaljer i dokumentation og kommunikation.
- Evne til at arbejde effektivt både selvstændigt og som del af et team.
- Evne til at håndtere flere opgaver, når prioriteter ændres.
- Kendskab til sygeforsikring og fakturering på lægekontor.
- Erfaring med EHR-, NextGen- eller athenahealth-systemer foretrækkes.
- Evne til at sidde eller stå i længere perioder og løfte op til 50 pund.
- Følsomhed ved arbejde med alvorligt syge patienter og deres familier.
- Overholdelse af afdelingens sundheds- og sikkerhedspolitikker og -procedurer.
Fordele
- Fuldtidsstilling på 40 timer om ugen.
- Der kan være behov for ekstra arbejdstid.
- Arbejdsgiveren tilbyder lige muligheder, positiv særbehandling samt muligheder for veteraner og personer med handicap.