Wayne State University Physician Group (UPG) je nezisková akademická lekárska prax so sídlom v Detroite, ktorá poskytuje starostlivosť pacientom v celom juhovýchodnom Michigane. Jej tím pozostávajúci z viac ako 400 lekárov a poskytovateľov pokročilej zdravotnej starostlivosti poskytuje všeobecnú a špecializovanú starostlivosť približne v 50 medicínskych odboroch, pričom využíva ambulancie s viacerými špecializáciami aj ambulancie zamerané na jednu špecializáciu, mobilné zdravotnícke jednotky a komunitné zdravotné iniciatívy. Vďaka prepojeniu s Lekárskou fakultou Wayne State University sa UPG podieľa aj na vzdelávaní medikov a klinickom výskume, zatiaľ čo programy, ako napríklad Center for Population Health Accountability, sa venujú zdravotným, behaviorálnym a sociálnym faktorom ovplyvňujúcim zdravie komunity.
Koordinátor odporúčaní a schválení na diaľku – Michigan
Podporte pacientov Wayne Health koordináciou odporúčaní, objednávaní, poistných schválení, zdravotnej dokumentácie a komunikácie s platiteľmi na diaľku.
Popis
- Zabezpečujte predbežné certifikácie a predchádzajúce schválenia zákrokov a vyšetrení u špecialistov.
- Objednávajte ambulantné vyšetrenia u externých poskytovateľov pre pacientov Wayne Health.
- Koordinujte, dokumentujte a spracúvajte odporúčania a predchádzajúce schválenia vyžiadané poskytovateľmi kliniky.
- Odpovedajte na hovory pacientov a verejnosti.
- Objednávajte zobrazovacie, diagnostické, vstupné a kontrolné vyšetrenia pacientov.
- Vykonávajte následné telefonáty a riešte sťažnosti.
- Riešte problémy a poskytujte informácie pacientom a verejnosti.
- Spracúvajte odporúčania a zasielajte zdravotnú dokumentáciu poisťovniam.
- Overujte oprávnenosť poistného krytia a nárokov pacienta.
- Vyžadujte, sledujte, overujte a získavajte schválenia pred poskytnutím služieb.
- Spravujte úložiská odporúčaní vrátane priečinkov EHR, e-mailov poskytovateľov, faxov, doručenej pošty pre schválenia a skupín správ v Teams.
- Dokumentujte a komunikujte korešpondenciu a správy pacientov v EMR.
- V každodennej práci využívajte znalosti kódovania ICD-10 a CPT.
- Plňte produktívne a kvalitatívne ciele.
- Kontrolujte presnosť a úplnosť údajov o schváleniach.
- Uprednostňujte prácu na schváleniach podľa naliehavosti stavu pacienta.
- Aktualizujte údaje o poistení, kontaktné a demografické údaje v EHR.
- Sledujte zmeny poistenia, ktoré ovplyvňujú krytie a požiadavky na schválenie.
- Pomáhajte pri odvolaniach proti zamietnutým schváleniam.
- Aktualizujte záznamy pacientov a registračné údaje.
- Odpovedajte na otázky pacientov telefonicky a e-mailom.
- Vyhľadávajte informácie pomocou dostupných zdrojov.
- Riešte alebo eskalujte sťažnosti pacientov a naliehavé či akútne otázky.
- Presmerúvajte hovory na príslušné zdroje.
- Kontaktujte pacientov a volajúcich späť v lehotách stanovených oddelením.
- Dokumentujte komunikáciu v súlade so štandardnými pracovnými postupmi.
- Odpovedajte na hovory Wayne Health a podporujte fungovanie tímu.
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo ekvivalent.
- Dva až tri roky praxe v oblasti poistenia, predchádzajúcich zdravotných schválení, fakturácie alebo v lekárskej ambulancii.
- Pracovná znalosť kódov ICD-10 a CPT.
- Schopnosť zostať organizovaný pri práci na viacerých obrazovkách a v oknách prehliadača.
- Znalosť programov Microsoft Outlook, Teams, Word a Excel.
- Stredne pokročilá znalosť lekárskej terminológie.
- Základné kancelárske zručnosti vrátane písania rýchlosťou 35 slov za minútu a presného alfanumerického zadávania údajov.
- Vynikajúce ústne a písomné komunikačné a analytické schopnosti.
- Interpersonálne zručnosti na budovanie produktívnych vzťahov s lekármi, pacientmi, rodinami a ďalšími osobami v rámci klinickej praxe aj mimo nej.
- Vynikajúce zručnosti v oblasti služieb zákazníkom a schopnosť samostatne a tvorivo riešiť ich problémy.
- Dôsledná pozornosť venovaná detailom dokumentácie a komunikácie.
- Schopnosť efektívne pracovať samostatne aj ako súčasť tímu.
- Schopnosť zvládať viacero úloh pri meniacich sa prioritách.
- Znalosť zdravotného poistenia a fakturácie v lekárskej ambulancii.
- Výhodou je skúsenosť s navigáciou v systémoch EHR, NextGen alebo athenahealth.
- Schopnosť dlhodobo sedieť alebo stáť a zdvíhať bremená s hmotnosťou do 50 libier.
- Citlivý prístup pri práci s vážne chorými pacientmi a ich rodinami.
- Dodržiavanie zásad a postupov oddelenia v oblasti zdravia a bezpečnosti.
Benefity
- Práca na plný úväzok v rozsahu 40 hodín týždenne.
- Môže byť potrebná práca nad rámec stanoveného pracovného času.
- Zamestnávateľ uplatňujúci rovnosť príležitostí, pozitívne opatrenia a podporu veteránov a ľudí so zdravotným postihnutím.