A Gainwell Technologies desenvolve soluções digitais e habilitadas para a nuvem destinadas ao ecossistema de serviços humanos e saúde pública. A empresa trabalha com clientes nos 50 estados dos Estados Unidos em iniciativas de saúde que incluem a modernização do Medicaid Enterprise, análise de dados, serviços para provedores e soluções farmacêuticas. Seu trabalho conecta a tecnologia à prestação de serviços de saúde pública, à administração da saúde e aos esforços para melhorar os resultados de saúde e o bem-estar das comunidades.
Analista de Pesquisa de Sinistros Médicos - Híbrido na Califórnia
Pesquisa e resolve sinistros médicos complexos, dúvidas de prestadores e questões operacionais de saúde para a Gainwell Technologies. Esta função híbrida na Califórnia também apoia escalonamentos, melhorias de processos e compartilhamento de conhecimento.
Descrição
- Investiga e resolve sinistros médicos, dúvidas de prestadores, questões sobre programas e problemas operacionais, dos rotineiros aos complexos.
- Supervisiona a pesquisa de sinistros e a correspondência relacionada, analisando dúvidas, acompanhando casos, priorizando o trabalho e oferecendo resoluções precisas e oportunas.
- Trabalha com prestadores, clientes, líderes e equipes multifuncionais para resolver problemas, gerenciar escalonamentos e avançar iniciativas de programas.
- Registra resoluções complexas, identifica tendências recorrentes e ajuda a garantir que políticas e procedimentos sejam aplicados de forma consistente.
- Identifica oportunidades de melhoria de processos e recomenda soluções práticas que fortaleçam a eficiência, a prestação de serviços e os resultados para os clientes.
- Contribui para iniciativas de compartilhamento de conhecimento e treinamento.
- Aplica os requisitos federais, estaduais, dos clientes e organizacionais pertinentes.
Requisitos
- Pelo menos três anos de experiência em operações de saúde, processamento de sinistros médicos, pesquisa de sinistros, suporte a prestadores, atendimento ao cliente, terceirização de processos de negócios ou área relacionada.
- Experiência na investigação e resolução de sinistros médicos, dúvidas de prestadores e problemas relacionados às operações de saúde.
- Sólidas habilidades analíticas, de pesquisa, resolução de problemas, organização e tomada de decisões.
- Capacidade de gerenciar prioridades concorrentes com eficiência.
- Excelentes habilidades de comunicação escrita, verbal e interpessoal.
- Experiência trabalhando com prestadores, clientes e parceiros de negócios multifuncionais.
- Conhecimento prático das operações de prestadores, do processamento de sinistros médicos, das práticas de suporte ao cliente e dos sistemas de negócios usados para pesquisar, acompanhar e resolver dúvidas.
- Experiência na avaliação de processos de negócios, identificação de oportunidades de melhoria e desenvolvimento de soluções práticas.
- É necessário residir na Califórnia.
- É necessário ter acesso confiável à internet de alta velocidade.
Benefícios
- Opções de trabalho flexíveis.
- Oportunidades de aprendizado e desenvolvimento profissional.
- Política de férias generosa e flexível.
- Contrapartida do empregador para o plano 401(k).
- Benefícios abrangentes de saúde.
- Auxílio educacional.
- Academias de desenvolvimento técnico e de liderança.
- Regime de trabalho remoto.