Gainwell Technologies desarrolla soluciones digitales y habilitadas para la nube destinadas al ecosistema de servicios humanos y salud pública. La empresa trabaja con clientes en los 50 estados de Estados Unidos en iniciativas sanitarias que incluyen la modernización de Medicaid Enterprise, el análisis de datos, los servicios para proveedores y las soluciones de farmacia. Su trabajo conecta la tecnología con la prestación de servicios de salud pública, la administración sanitaria y los esfuerzos por mejorar los resultados de salud y el bienestar de las comunidades.
Analista de Investigación de Reclamaciones Médicas - Híbrido en California
Investiga y resuelve reclamaciones médicas complejas, consultas de proveedores y problemas operativos de atención médica para Gainwell Technologies. Este puesto híbrido en California también apoya las escalaciones, las mejoras de procesos y el intercambio de conocimientos.
Descripción
- Investiga y resuelve reclamaciones médicas, consultas de proveedores, preguntas sobre programas y problemas operativos, desde los rutinarios hasta los complejos.
- Supervisa la investigación de reclamaciones y la correspondencia relacionada mediante la revisión de consultas, el seguimiento de casos, la priorización del trabajo y la entrega de soluciones precisas y oportunas.
- Colabora con proveedores, clientes, responsables y equipos multifuncionales para resolver problemas, gestionar escalaciones y promover iniciativas de programas.
- Registra resoluciones complejas, identifica tendencias recurrentes y ayuda a garantizar que las políticas y los procedimientos se apliquen de manera coherente.
- Identifica oportunidades para mejorar los procesos y recomienda soluciones prácticas que refuercen la eficiencia, la prestación de servicios y los resultados para los clientes.
- Contribuye a las iniciativas de intercambio de conocimientos y capacitación.
- Aplica los requisitos federales, estatales, del cliente y de la organización pertinentes.
Requisitos
- Al menos tres años de experiencia en operaciones de atención médica, procesamiento de reclamaciones médicas, investigación de reclamaciones, asistencia a proveedores, servicio al cliente, externalización de procesos empresariales o un área relacionada.
- Experiencia investigando y resolviendo reclamaciones médicas, consultas de proveedores y problemas relacionados con las operaciones de atención médica.
- Sólidas capacidades analíticas, de investigación, resolución de problemas, organización y toma de decisiones.
- Capacidad para gestionar eficazmente prioridades simultáneas.
- Excelentes habilidades de comunicación escrita, verbal e interpersonal.
- Experiencia trabajando con proveedores, clientes y socios comerciales multifuncionales.
- Conocimientos prácticos de las operaciones de proveedores, el procesamiento de reclamaciones médicas, las prácticas de atención al cliente y los sistemas empresariales para investigar, hacer seguimiento y resolver consultas.
- Experiencia evaluando procesos empresariales, detectando oportunidades de mejora y desarrollando soluciones prácticas.
- Se requiere residir en California.
- Se requiere acceso confiable a Internet de alta velocidad.
Beneficios
- Opciones de trabajo flexibles.
- Oportunidades de aprendizaje y desarrollo profesional.
- Política de vacaciones generosa y flexible.
- Aportación equivalente del empleador al plan 401(k).
- Amplios beneficios de salud.
- Asistencia educativa.
- Academias de desarrollo técnico y de liderazgo.
- Modalidad de trabajo remoto.