Gainwell Technologies tworzy cyfrowe i chmurowe rozwiązania dla ekosystemu usług społecznych i zdrowia publicznego. Firma współpracuje z klientami we wszystkich 50 stanach USA przy inicjatywach związanych z opieką zdrowotną, w tym modernizacją Medicaid Enterprise, analizą danych, usługami dla świadczeniodawców oraz rozwiązaniami farmaceutycznymi. Jej działalność łączy technologię ze świadczeniem usług zdrowia publicznego, administracją opieką zdrowotną oraz działaniami na rzecz poprawy stanu zdrowia i dobrostanu społeczności.
Analityk ds. badania roszczeń medycznych — praca hybrydowa w Kalifornii
Badaj i rozwiązuj złożone roszczenia medyczne, zapytania świadczeniodawców oraz problemy operacyjne związane z ochroną zdrowia w Gainwell Technologies. Ta hybrydowa rola w Kalifornii obejmuje także obsługę eskalacji, usprawnianie procesów i dzielenie się wiedzą.
Opis
- Badać i rozwiązywać roszczenia medyczne, zapytania świadczeniodawców, pytania dotyczące programów oraz problemy operacyjne — od rutynowych po złożone.
- Nadzorować analizę roszczeń i powiązaną korespondencję poprzez przeglądanie zapytań, śledzenie spraw, ustalanie priorytetów oraz dostarczanie dokładnych i terminowych rozwiązań.
- Współpracować ze świadczeniodawcami, klientami, liderami i zespołami międzyfunkcyjnymi w celu rozwiązywania problemów, zarządzania eskalacjami i realizacji inicjatyw programowych.
- Dokumentować rozwiązania złożonych spraw, rozpoznawać powtarzające się trendy i pomagać zapewniać spójne stosowanie zasad oraz procedur.
- Wyszukiwać możliwości usprawnienia procesów i rekomendować praktyczne rozwiązania zwiększające efektywność, jakość obsługi i rezultaty dla klientów.
- Wspierać działania związane z dzieleniem się wiedzą i szkoleniami.
- Stosować odpowiednie wymagania federalne, stanowe, klienckie i organizacyjne.
Wymagania
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w operacjach związanych z ochroną zdrowia, przetwarzaniu roszczeń medycznych, analizie roszczeń, obsłudze świadczeniodawców, obsłudze klienta, outsourcingu procesów biznesowych lub pokrewnej dziedzinie.
- Doświadczenie w badaniu i rozwiązywaniu roszczeń medycznych, zapytań świadczeniodawców oraz powiązanych problemów operacyjnych w ochronie zdrowia.
- Silne umiejętności analityczne, badawcze, rozwiązywania problemów, organizacyjne i decyzyjne.
- Umiejętność skutecznego zarządzania konkurującymi priorytetami.
- Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej, ustnej i interpersonalnej.
- Doświadczenie we współpracy ze świadczeniodawcami, klientami i międzyfunkcyjnymi partnerami biznesowymi.
- Praktyczna znajomość operacji świadczeniodawców, przetwarzania roszczeń medycznych, zasad obsługi klienta oraz systemów biznesowych służących do badania, śledzenia i rozwiązywania zapytań.
- Doświadczenie w ocenie procesów biznesowych, identyfikowaniu możliwości usprawnień i opracowywaniu praktycznych rozwiązań.
- Wymagana jest rezydencja w Kalifornii.
- Wymagany jest niezawodny szybki dostęp do internetu.
Benefity
- Elastyczne możliwości pracy.
- Możliwości nauki i rozwoju kariery.
- Hojna, elastyczna polityka urlopowa.
- Dopłaty pracodawcy do planu 401(k).
- Kompleksowe świadczenia zdrowotne.
- Wsparcie edukacyjne.
- Akademie rozwoju przywództwa i umiejętności technicznych.
- Możliwość pracy zdalnej.