Gainwell Technologies entwickelt digitale und cloudbasierte Lösungen für das Ökosystem der sozialen Dienste und des öffentlichen Gesundheitswesens. Das Unternehmen arbeitet mit Kunden in allen 50 US-Bundesstaaten an Gesundheitsinitiativen, darunter die Modernisierung von Medicaid-Systemen, Datenanalysen, Dienstleistungen für Leistungserbringer und Lösungen für Apotheken. Die Arbeit des Unternehmens verbindet Technologie mit der Bereitstellung öffentlicher Gesundheitsleistungen, der Verwaltung im Gesundheitswesen sowie mit Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse und des Wohlergehens von Gemeinschaften.
Analyst für medizinische Leistungsansprüche – Hybrid in Kalifornien
Sie recherchieren und klären komplexe medizinische Leistungsansprüche, Anfragen von Leistungserbringern und operative Fragen im Gesundheitswesen für Gainwell Technologies. In dieser hybriden Position in Kalifornien unterstützen Sie außerdem bei Eskalationen, Prozessverbesserungen und dem Wissensaustausch.
Beschreibung
- Untersuchen und klären Sie medizinische Leistungsansprüche, Anfragen von Leistungserbringern, Programmfragen und operative Anliegen von routinemäßigen bis zu komplexen Fällen.
- Überwachen Sie die Recherche zu Leistungsansprüchen und die zugehörige Korrespondenz, indem Sie Anfragen prüfen, Fälle nachverfolgen, die Arbeit priorisieren und genaue, zeitnahe Lösungen liefern.
- Arbeiten Sie mit Leistungserbringern, Kunden, Führungskräften und funktionsübergreifenden Teams zusammen, um Probleme zu lösen, Eskalationen zu bearbeiten und Programminitiativen voranzubringen.
- Dokumentieren Sie komplexe Lösungen, erkennen Sie wiederkehrende Trends und tragen Sie dazu bei, dass Richtlinien und Verfahren einheitlich angewendet werden.
- Identifizieren Sie Möglichkeiten zur Prozessverbesserung und empfehlen Sie praktikable Lösungen, die Effizienz, Servicebereitstellung und Kundenergebnisse stärken.
- Beteiligen Sie sich am Wissensaustausch und an Schulungsmaßnahmen.
- Wenden Sie relevante bundesstaatliche, staatliche, kundenspezifische und organisatorische Anforderungen an.
Anforderungen
- Mindestens drei Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen, in der Bearbeitung medizinischer Leistungsansprüche, der Recherche zu Leistungsansprüchen, der Unterstützung von Leistungserbringern, im Kundenservice, im Business Process Outsourcing oder in einem verwandten Bereich.
- Erfahrung in der Untersuchung und Klärung medizinischer Leistungsansprüche, Anfragen von Leistungserbringern und damit verbundener operativer Fragen im Gesundheitswesen.
- Ausgeprägte analytische, recherchierende, problemlösende, organisatorische und entscheidungsbezogene Fähigkeiten.
- Fähigkeit, konkurrierende Prioritäten effektiv zu bewältigen.
- Hervorragende schriftliche, mündliche und zwischenmenschliche Kommunikationsfähigkeiten.
- Erfahrung in der Zusammenarbeit mit Leistungserbringern, Kunden und funktionsübergreifenden Geschäftspartnern.
- Praktische Kenntnisse der Abläufe bei Leistungserbringern, der Bearbeitung medizinischer Leistungsansprüche, der Kundenbetreuung sowie von Geschäftssystemen zur Recherche, Nachverfolgung und Klärung von Anfragen.
- Erfahrung in der Bewertung von Geschäftsprozessen, dem Erkennen von Verbesserungspotenzialen und der Entwicklung praktikabler Lösungen.
- Wohnsitz in Kalifornien ist erforderlich.
- Zuverlässiger Hochgeschwindigkeits-Internetzugang ist erforderlich.
Zusatzleistungen
- Flexible Arbeitsmöglichkeiten.
- Möglichkeiten zur fachlichen und beruflichen Weiterentwicklung.
- Großzügige, flexible Urlaubsregelung.
- Arbeitgeberzuschuss zur 401(k)-Altersvorsorge.
- Umfassende Gesundheitsleistungen.
- Unterstützung bei Bildungskosten.
- Akademien für Führungs- und technische Entwicklung.
- Möglichkeit zur Remote-Arbeit.