Gainwell Technologies développe des solutions numériques et infonuagiques pour l’écosystème des services sociaux et de la santé publique. L’entreprise travaille avec des clients dans les 50 États américains sur des initiatives de santé comprenant la modernisation de Medicaid Enterprise, l’analyse des données, les services aux prestataires et les solutions pharmaceutiques. Son activité relie la technologie à la prestation des services de santé publique, à l’administration des soins de santé et aux efforts visant à améliorer les résultats de santé et le bien-être des collectivités.
Analyste de recherche en demandes de remboursement médicales - Hybride en Californie
Recherchez et résolvez des demandes de remboursement médicales complexes, des questions de prestataires et des problèmes opérationnels de santé pour Gainwell Technologies. Ce poste hybride en Californie contribue également à la gestion des escalades, à l’amélioration des processus et au partage des connaissances.
Description
- Étudiez et résolvez des demandes de remboursement médicales, des questions de prestataires, des questions liées aux programmes et des problèmes opérationnels, des plus courants aux plus complexes.
- Supervisez la recherche sur les demandes de remboursement et la correspondance connexe en examinant les questions, en suivant les dossiers, en hiérarchisant le travail et en apportant des solutions précises et rapides.
- Travaillez avec les prestataires, les clients, les responsables et les équipes interfonctionnelles afin de résoudre les problèmes, de gérer les escalades et de faire progresser les initiatives des programmes.
- Consignez les résolutions complexes, repérez les tendances récurrentes et contribuez à l’application cohérente des politiques et des procédures.
- Repérez les possibilités d’amélioration des processus et recommandez des solutions pratiques qui renforcent l’efficacité, la prestation de services et les résultats pour les clients.
- Contribuez aux initiatives de partage des connaissances et de formation.
- Appliquez les exigences fédérales, étatiques, des clients et de l’organisation qui s’appliquent.
Exigences
- Au moins trois ans d’expérience dans les opérations de santé, le traitement des demandes de remboursement médicales, la recherche sur les demandes de remboursement, l’assistance aux prestataires, le service client, l’externalisation des processus métier ou un domaine connexe.
- Expérience dans l’étude et la résolution de demandes de remboursement médicales, de questions de prestataires et de problèmes liés aux opérations de santé.
- Solides capacités d’analyse, de recherche, de résolution de problèmes, d’organisation et de prise de décision.
- Capacité à gérer efficacement des priorités concurrentes.
- Excellentes aptitudes à la communication écrite, orale et interpersonnelle.
- Expérience du travail avec des prestataires, des clients et des partenaires commerciaux interfonctionnels.
- Bonne connaissance pratique des opérations des prestataires, du traitement des demandes de remboursement médicales, des pratiques de soutien à la clientèle et des systèmes métier utilisés pour étudier, suivre et résoudre les questions.
- Expérience de l’évaluation des processus métier, de l’identification des possibilités d’amélioration et de l’élaboration de solutions pratiques.
- La résidence en Californie est requise.
- Un accès fiable à Internet haut débit est requis.
Avantages
- Options de travail flexibles.
- Possibilités d’apprentissage et de développement professionnel.
- Politique de congés généreuse et flexible.
- Abondement de l’employeur au régime 401(k).
- Avantages sociaux complets en matière de santé.
- Aide à la formation.
- Académies de développement du leadership et des compétences techniques.
- Modalité de travail à distance.