Revecoreは、病院や医療システムが本来受け取れるはずでありながら見落とされる可能性のある医療費の支払いを見つけ、回収できるよう支援する医療収益回収会社です。同社のReClaim™プラットフォームは、独自のAI、請求インテリジェンス、ワークフロー自動化、支払者ルールエンジンに、臨床・法務・償還に関する専門知識を組み合わせています。このプラットフォームは、退役軍人省（VA）、自動車事故、労災補償、Medicaidの請求を含む複雑な請求回収に加え、請求否認管理、過少支払いの回収、売掛金回収の迅速化にも対応します。RevecoreのインフラはHIPAAに準拠し、SOC 2認証を取得しており、数億件の請求データで学習した機械学習モデルを使用しています。同社は1,300を超える病院にサービスを提供しています。チームは、医療テクノロジー、収益サイクル業務、臨床サービス、法務、償還の各分野で構成されています。
Revecoreリモート診療報酬差異未払い分析担当者
Revecoreは、病院の収益回収を支援するリモート勤務の診療報酬差異・未払い分析担当者を募集しています。このポジションでは、請求の不一致を確認し、支払いの問題を調査し、保険会社と連携して未払いを解決します。
仕事内容
- 病院の請求を確認し、正確な診療報酬の支払いを確認する
- 確立された業務手順、テクノロジー対応のワークリスト、社内ツールを使用して、保険会社の予定支払額と実際の支払額を比較する
- 支払額の差異、コーディングミス、請求の不一致、支払者ポリシーの誤適用を調査する
- 保険会社と連携して不足情報を収集し、未払いの内容を説明・解決するとともに、顧客の支払いや調整処理を調整する
- 書簡、オンライン照会、異議申立て、調整申請、報告書、支払計上資料を作成・提出する
- 未払いの根本原因、傾向、結果、得られた教訓を記録する
- 業務改善を目的とした議論、会議、ブレインストーミングに参加する
- 倫理基準、適用法令、組織の方針を遵守する
- その他、割り当てられた業務を完了する
応募要件
- 高等学校卒業資格または同等の資格
- 未払いと不一致を特定するための調査力と問題解決力
- 医療請求、コーディング、診療報酬の方法に関する実務知識
- 複雑なガイドラインを解釈し、請求の診療報酬に適用するための高い分析力
- Medicare、Medicaid、民間保険のガイドラインを確認・解釈する能力
- ガイドラインの適用と文書管理における高い注意力
- 社内チーム、支払者、外部関係者と業務を進めるための明確なコミュニケーション能力
- EPIC、Cerner、Meditechなどの医療請求ソフトウェアおよびデータベースの使用経験
- HIPAA、CMS規制、州ごとの医療診療報酬要件に関する知識
- Microsoft Excel、Word、Outlookを中程度の習熟度で使用できること
- 複数のモニターとソフトウェアアプリケーションを同時に操作できること
- リモート勤務の経験
- 静かで気が散らない自宅の作業スペース
- ダウンロード速度が20 Mbpsを超え、アップロード速度が10 Mbpsを超える安全な自宅インターネット環境
- 会社の機器や関連資料を置くのに適した作業スペース
- 米国の対象州として記載された州に居住していること
- 米国で就労する許可を有していること
- 身元調査に合格すること
福利厚生
- 初日から始まる90営業日の包括的な研修
- リモート勤務制度
- 在宅勤務環境
- 雇用機会均等の職場
