
Revecore je podjetje za povračilo prihodkov v zdravstvu, ki bolnišnicam in zdravstvenim sistemom pomaga najti in izterjati povračila, ki bi bila sicer lahko spregledana. Njegova platforma ReClaim™ združuje lastno umetno inteligenco, obveščevalne podatke o zahtevkih, avtomatizacijo delovnih tokov in mehanizme za pravila plačnikov s strokovnim znanjem s področij klinične prakse, prava in povračil. Platforma podpira kompleksno izterjavo zahtevkov, vključno z zahtevki VA, zahtevki zaradi prometnih nesreč, zahtevki za odškodnine delavcev in zahtevki Medicaid, poleg upravljanja zavrnitev, izterjave premalo plačanih zneskov in pospeševanja terjatev. Infrastruktura podjetja Revecore, skladna s HIPAA in certificirana po SOC 2, uporablja modele strojnega učenja, usposobljene na stotinah milijonov zahtevkov, podjetje pa nudi storitve več kot 1.300 bolnišnicam. Njegovo ekipo sestavljajo strokovnjaki za zdravstvene tehnologije, upravljanje cikla prihodkov, klinične storitve, pravna vprašanja in povračila.
Oddaljeni analitik za prenizka plačila v podjetju Revecore
Podjetje Revecore išče oddaljenega analitika za prenizka plačila, ki bo bolnišnicam pomagal pridobiti nazaj prihodek. Oseba na tem delovnem mestu pregleduje neskladja pri zahtevkih, preiskuje težave z izplačili in sodeluje z zavarovalnicami pri reševanju prenizkih plačil.
Opis
- Pregledovati zahtevke bolnišnic za potrditev pravilnosti povračil
- Primerjati pričakovana in dejanska plačila zavarovalnic z uporabo uveljavljenih praks, tehnološko podprtih delovnih seznamov in notranjih orodij
- Preiskovati razlike pri plačilih, napake pri kodiranju, neskladja pri obračunavanju in nepravilno uporabo pravil plačnikov
- Sodelovati z zavarovalnicami pri pridobivanju manjkajočih informacij, pojasnjevanju in reševanju prenizkih plačil ter usklajevanju obdelave plačil ali prilagoditev za stranke
- Pripravljati in pošiljati korespondenco, spletna poizvedovanja, pritožbe, prilagoditve, poročila in knjiženja plačil
- Dokumentirati temeljne vzroke prenizkih plačil, trende, rezultate in pridobljene izkušnje
- Prispevati k razpravam, sestankom in nevihtam idej, namenjenim izboljšanju procesov
- Upoštevati etične standarde, veljavne predpise in organizacijske politike
- Opravljati druge dodeljene naloge
Zahteve
- Srednješolska diploma ali enakovredna izobrazba
- Sposobnost preiskovanja in reševanja problemov za prepoznavanje prenizkih plačil in neskladij
- Delovno znanje obračunavanja, kodiranja in metod povračil v zdravstvu
- Močne analitične sposobnosti za razumevanje zapletenih smernic in njihovo uporabo pri povračilih po zahtevkih
- Sposobnost uporabe in razumevanja smernic Medicare, Medicaid in komercialnih zavarovalnic
- Velika pozornost do podrobnosti pri uporabi smernic in vzdrževanju dokumentacije
- Jasne komunikacijske sposobnosti za delo z notranjimi ekipami, plačniki in zunanjimi deležniki
- Izkušnje z uporabo programske opreme za obračunavanje v zdravstvu in baz podatkov, kot so EPIC, Cerner in Meditech
- Poznavanje HIPAA, predpisov CMS in državnih zahtev za povračila v zdravstvu
- Srednje dobro znanje programov Microsoft Excel, Word in Outlook
- Sposobnost hkratnega dela na več monitorjih in v več programskih aplikacijah
- Predhodne izkušnje z delom na daljavo
- Mirno domače delovno okolje brez motečih dejavnikov
- Varen domači internet s hitrostjo prenosa nad 20 Mbps in hitrostjo pošiljanja nad 10 Mbps
- Delovni prostor, primeren za opremo podjetja in povezane materiale
- Prebivališče v Združenih državah Amerike v upravičeni navedeni zvezni državi
- Dovoljenje za delo v Združenih državah Amerike
- Uspešno opravljeno preverjanje preteklosti
Ugodnosti
- Celovito usposabljanje v trajanju 90 delovnih dni, ki se začne prvi dan
- Delo na daljavo
- Delo od doma
- Delovno okolje z enakimi možnostmi zaposlovanja