
A Revecore é uma empresa de recuperação de receitas na área da saúde que ajuda hospitais e sistemas de saúde a identificar e receber reembolsos que, de outra forma, poderiam ser perdidos. Sua plataforma ReClaim™ combina inteligência artificial proprietária, inteligência sobre sinistros, automação de fluxos de trabalho e mecanismos de regras de pagadores com experiência clínica, jurídica e em reembolsos. A plataforma oferece suporte à recuperação de sinistros complexos, incluindo os relacionados a veteranos (VA), acidentes automobilísticos, indenizações trabalhistas e Medicaid, além do gerenciamento de negativas, da recuperação de pagamentos insuficientes e da aceleração de contas a receber. A infraestrutura da Revecore, em conformidade com a HIPAA e certificada pelo SOC 2, utiliza modelos de aprendizado de máquina treinados com centenas de milhões de sinistros, e a empresa atende a mais de 1.300 hospitais. Sua equipe reúne experiência em tecnologia para a saúde, operações do ciclo de receitas, serviços clínicos, conhecimento jurídico e reembolsos.
Analista remoto de variações e pagamentos insuficientes na Revecore
A Revecore busca um Analista remoto de variações e pagamentos insuficientes para ajudar hospitais a recuperar receitas. A função revisa discrepâncias em sinistros, investiga problemas de reembolso e trabalha com seguradoras para resolver pagamentos insuficientes.
Descrição
- Revisar sinistros hospitalares para confirmar o reembolso correto
- Comparar os pagamentos esperados e reais das seguradoras usando práticas estabelecidas, listas de trabalho habilitadas por tecnologia e ferramentas internas
- Investigar variações de pagamento, erros de codificação, discrepâncias de faturamento e aplicação incorreta das políticas das operadoras
- Trabalhar com as seguradoras para coletar informações ausentes, explicar e resolver pagamentos insuficientes e coordenar o processamento de pagamentos ou ajustes para os clientes
- Preparar e enviar correspondências, consultas online, recursos, ajustes, relatórios e lançamentos de pagamentos
- Documentar as causas-raiz, tendências, resultados e lições aprendidas relacionadas aos pagamentos insuficientes
- Contribuir para discussões, reuniões e sessões de brainstorming voltadas à melhoria dos processos
- Cumprir padrões éticos, regulamentações aplicáveis e políticas organizacionais
- Concluir outras tarefas atribuídas
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou equivalente
- Capacidade investigativa e de resolução de problemas para identificar pagamentos insuficientes e discrepâncias
- Conhecimento prático de faturamento na área da saúde, codificação e métodos de reembolso
- Fortes habilidades analíticas para interpretar diretrizes complexas e aplicá-las ao reembolso de sinistros
- Capacidade de consultar e interpretar as diretrizes do Medicare, Medicaid e de seguros comerciais
- Grande atenção aos detalhes ao aplicar diretrizes e manter a documentação
- Habilidades de comunicação clara para trabalhar com equipes internas, operadoras e partes interessadas externas
- Experiência com softwares e bancos de dados de faturamento na área da saúde, como EPIC, Cerner e Meditech
- Familiaridade com a HIPAA, regulamentações do CMS e requisitos estaduais específicos de reembolso na área da saúde
- Proficiência intermediária em Microsoft Excel, Word e Outlook
- Capacidade de trabalhar simultaneamente com vários monitores e aplicativos de software
- Experiência anterior trabalhando remotamente
- Espaço doméstico tranquilo e livre de distrações
- Internet residencial segura com velocidades de download superiores a 20 Mbps e de upload superiores a 10 Mbps
- Espaço adequado para equipamentos da empresa e materiais relacionados
- Residência nos Estados Unidos, em um estado elegível listado
- Autorização para trabalhar nos Estados Unidos
- Aprovação na verificação de antecedentes
Benefícios
- Treinamento abrangente de 90 dias úteis a partir do primeiro dia
- Modelo de trabalho remoto
- Trabalho em casa
- Ambiente de trabalho com igualdade de oportunidades de emprego