
Revecore is een bedrijf voor het terugwinnen van inkomsten in de gezondheidszorg en helpt ziekenhuizen en zorgsystemen bij het opsporen en innen van vergoedingen die anders mogelijk worden misgelopen. Het ReClaim™-platform combineert eigen AI, claimintelligentie, workflowautomatisering en regelengines voor zorgverzekeraars met klinische, juridische en vergoedingsdeskundigheid. Het platform ondersteunt complex claimherstel, waaronder claims bij de Amerikaanse veteranenadministratie, auto-ongevallen, arbeidsongevallen en Medicaid, evenals het beheer van afgewezen claims, het terugvorderen van onderbetalingen en het versnellen van openstaande vorderingen. De HIPAA-conforme, SOC 2-gecertificeerde infrastructuur van Revecore maakt gebruik van machinelearningmodellen die zijn getraind op honderden miljoenen claims. Het bedrijf bedient meer dan 1.300 ziekenhuizen. Het team beschikt over expertise op het gebied van zorgtechnologie, operationeel beheer van de inkomstencyclus, klinische dienstverlening, juridische zaken en vergoedingen.
Remote analist voor betalingsafwijkingen en onderbetalingen bij Revecore
Revecore zoekt een remote analist voor betalingsafwijkingen en onderbetalingen om ziekenhuizen te helpen inkomsten terug te vorderen. De functie beoordeelt afwijkingen in declaraties, onderzoekt vergoedingsproblemen en werkt samen met verzekeraars om onderbetalingen op te lossen.
Beschrijving
- Declaraties van ziekenhuizen beoordelen om correcte vergoeding te bevestigen
- Verwachte en daadwerkelijke betalingen van verzekeraars vergelijken met behulp van vastgestelde werkwijzen, technologieondersteunde werklijsten en interne tools
- Betalingsafwijkingen, coderingsfouten, declaratieverschillen en onjuiste toepassing van beleid van betalers onderzoeken
- Samenwerken met verzekeringsmaatschappijen om ontbrekende informatie te verzamelen, onderbetalingen toe te lichten en op te lossen, en de verwerking van betalingen of correcties voor cliënten te coördineren
- Correspondentie, online vragen, bezwaren, correcties, rapporten en betalingsboekingen voorbereiden en indienen
- Oorzaken, trends, resultaten en geleerde lessen met betrekking tot onderbetalingen documenteren
- Bijdragen aan discussies, vergaderingen en brainstormsessies gericht op procesverbetering
- Ethische normen, toepasselijke regelgeving en organisatiebeleid naleven
- Overige toegewezen werkzaamheden uitvoeren
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of gelijkwaardig
- Onderzoeks- en probleemoplossend vermogen om onderbetalingen en afwijkingen vast te stellen
- Praktische kennis van facturering, codering en vergoedingsmethoden in de gezondheidszorg
- Sterke analytische vaardigheden voor het interpreteren van complexe richtlijnen en het toepassen daarvan op de vergoeding van declaraties
- Vermogen om richtlijnen van Medicare, Medicaid en commerciële verzekeringen te gebruiken en te interpreteren
- Grote aandacht voor detail bij het toepassen van richtlijnen en bij het bijhouden van documentatie
- Duidelijke communicatieve vaardigheden voor samenwerking met interne teams, betalers en externe belanghebbenden
- Ervaring met software en databases voor facturering in de gezondheidszorg, zoals EPIC, Cerner en Meditech
- Bekendheid met HIPAA, CMS-regelgeving en staatsspecifieke vereisten voor vergoedingen in de gezondheidszorg
- Gemiddelde vaardigheid in Microsoft Excel, Word en Outlook
- Vermogen om gelijktijdig met meerdere monitoren en softwaretoepassingen te werken
- Eerdere ervaring met werken op afstand
- Rustige thuiswerkplek zonder afleidingen
- Veilige internetverbinding thuis met downloadsnelheden boven 20 Mbps en uploadsnelheden boven 10 Mbps
- Werkplek die geschikt is voor bedrijfsmiddelen en bijbehorende materialen
- Woonachtig in de Verenigde Staten in een van de vermelde staten waar de functie beschikbaar is
- Bevoegdheid om in de Verenigde Staten te werken
- Succesvolle achtergrondcontrole
Voordelen
- Uitgebreide training van 90 werkdagen vanaf de eerste werkdag
- Mogelijkheid om op afstand te werken
- Thuiswerkregeling
- Werkplek met gelijke kansen op werk