
Revecore è un’azienda specializzata nel recupero dei ricavi sanitari che aiuta ospedali e sistemi sanitari a individuare e riscuotere rimborsi che altrimenti potrebbero andare persi. La sua piattaforma ReClaim™ combina intelligenza artificiale proprietaria, dati analitici sulle richieste di rimborso, automazione dei flussi di lavoro e motori di regole dei pagatori con competenze cliniche, legali e in materia di rimborsi. La piattaforma supporta il recupero di richieste complesse, comprese quelle relative ai veterani (VA), agli incidenti automobilistici, agli infortuni sul lavoro e a Medicaid, oltre alla gestione dei dinieghi, al recupero dei pagamenti insufficienti e all’accelerazione dei crediti verso clienti. L’infrastruttura di Revecore, conforme alla normativa HIPAA e certificata SOC 2, utilizza modelli di apprendimento automatico addestrati su centinaia di milioni di richieste, e l’azienda serve più di 1.300 ospedali. Il suo team riunisce competenze in tecnologia sanitaria, operazioni del ciclo dei ricavi, servizi clinici, consulenza legale e rimborsi.
Analista remoto delle variazioni e dei sottopagamenti presso Revecore
Revecore cerca un Analista remoto delle variazioni e dei sottopagamenti per aiutare gli ospedali a recuperare i ricavi. Il ruolo prevede la revisione delle discrepanze nelle richieste, l’analisi dei problemi di rimborso e la collaborazione con le compagnie assicurative per risolvere i sottopagamenti.
Descrizione
- Esaminare le richieste di rimborso ospedaliere per verificare l’accuratezza dei rimborsi
- Confrontare i pagamenti attesi ed effettivi delle compagnie assicurative utilizzando procedure consolidate, liste di lavoro abilitate dalla tecnologia e strumenti interni
- Analizzare le variazioni nei pagamenti, gli errori di codifica, le discrepanze di fatturazione e l’applicazione errata delle politiche dei pagatori
- Collaborare con le compagnie assicurative per raccogliere le informazioni mancanti, spiegare e risolvere i sottopagamenti e coordinare l’elaborazione dei pagamenti o degli aggiustamenti per i clienti
- Preparare e inviare corrispondenza, richieste online, ricorsi, aggiustamenti, report e registrazioni dei pagamenti
- Documentare le cause principali, le tendenze, i risultati e le lezioni apprese relative ai sottopagamenti
- Contribuire a discussioni, riunioni e sessioni di brainstorming finalizzate al miglioramento dei processi
- Rispettare gli standard etici, le normative applicabili e le politiche organizzative
- Svolgere altre mansioni assegnate
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o equivalente
- Capacità investigative e di problem solving per individuare sottopagamenti e discrepanze
- Conoscenza operativa della fatturazione sanitaria, della codifica e dei metodi di rimborso
- Solide capacità analitiche per interpretare linee guida complesse e applicarle al rimborso delle richieste
- Capacità di consultare e interpretare le linee guida di Medicare, Medicaid e delle assicurazioni commerciali
- Grande attenzione ai dettagli nell’applicazione delle linee guida e nella gestione della documentazione
- Chiare capacità comunicative per lavorare con team interni, pagatori e parti interessate esterne
- Esperienza nell’uso di software e database per la fatturazione sanitaria, come EPIC, Cerner e Meditech
- Familiarità con l’HIPAA, le normative CMS e i requisiti statali specifici per il rimborso sanitario
- Conoscenza intermedia di Microsoft Excel, Word e Outlook
- Capacità di lavorare contemporaneamente su più monitor e applicazioni software
- Precedente esperienza di lavoro da remoto
- Spazio di lavoro domestico tranquillo e privo di distrazioni
- Connessione internet domestica sicura con velocità di download superiori a 20 Mbps e di upload superiori a 10 Mbps
- Spazio adatto alle apparecchiature aziendali e ai materiali correlati
- Residenza negli Stati Uniti, in uno Stato incluso nell’elenco degli Stati idonei
- Autorizzazione a lavorare negli Stati Uniti
- Verifica dei precedenti con esito positivo
Benefit
- Formazione completa di 90 giorni lavorativi a partire dal primo giorno
- Modalità di lavoro da remoto
- Lavoro da casa
- Ambiente di lavoro con pari opportunità di impiego