
Revecore es una empresa de recuperación de ingresos sanitarios que ayuda a hospitales y sistemas de salud a identificar y cobrar reembolsos que, de otro modo, podrían pasar desapercibidos. Su plataforma ReClaim™ combina inteligencia artificial propia, inteligencia sobre reclamaciones, automatización de flujos de trabajo y motores de reglas de pagadores con conocimientos clínicos, jurídicos y de reembolsos. La plataforma permite gestionar recuperaciones complejas de reclamaciones, incluidas las relacionadas con la Administración de Veteranos (VA), accidentes automovilísticos, indemnización por accidentes laborales y Medicaid, además de la gestión de denegaciones, la recuperación de pagos insuficientes y la aceleración de las cuentas por cobrar. La infraestructura de Revecore, conforme con la HIPAA y certificada según SOC 2, utiliza modelos de aprendizaje automático entrenados con cientos de millones de reclamaciones, y la empresa presta servicio a más de 1.300 hospitales. Su equipo reúne experiencia en tecnología sanitaria, operaciones del ciclo de ingresos, servicios clínicos, asesoría jurídica y reembolsos.
Analista remoto de pagos insuficientes y variaciones en Revecore
Revecore busca un Analista remoto de pagos insuficientes y variaciones para ayudar a los hospitales a recuperar ingresos. El puesto revisa discrepancias en reclamaciones, investiga problemas de reembolso y trabaja con aseguradoras para resolver pagos insuficientes.
Descripción
- Revisar reclamaciones hospitalarias para confirmar que el reembolso sea correcto
- Comparar los pagos esperados y reales de las aseguradoras utilizando prácticas establecidas, listas de trabajo habilitadas por tecnología y herramientas internas
- Investigar variaciones en los pagos, errores de codificación, discrepancias de facturación y aplicación incorrecta de las políticas de los pagadores
- Trabajar con las compañías de seguros para recopilar información faltante, explicar y resolver pagos insuficientes, y coordinar el procesamiento de pagos o ajustes para los clientes
- Preparar y presentar correspondencia, consultas en línea, apelaciones, ajustes, informes y registros de pagos
- Documentar las causas raíz, tendencias, resultados y lecciones aprendidas relacionadas con los pagos insuficientes
- Contribuir a debates, reuniones y sesiones de lluvia de ideas orientadas a mejorar los procesos
- Cumplir las normas éticas, las regulaciones aplicables y las políticas de la organización
- Realizar otras tareas asignadas
Requisitos
- Diploma de educación secundaria o equivalente
- Capacidad de investigación y resolución de problemas para identificar pagos insuficientes y discrepancias
- Conocimientos prácticos de facturación sanitaria, codificación y métodos de reembolso
- Sólidas habilidades analíticas para interpretar directrices complejas y aplicarlas al reembolso de reclamaciones
- Capacidad para consultar e interpretar las directrices de Medicare, Medicaid y los seguros comerciales
- Gran atención al detalle al aplicar directrices y mantener la documentación
- Habilidades de comunicación clara para trabajar con equipos internos, pagadores y partes interesadas externas
- Experiencia con software y bases de datos de facturación sanitaria, como EPIC, Cerner y Meditech
- Familiaridad con HIPAA, las regulaciones de CMS y los requisitos estatales específicos de reembolso sanitario
- Dominio intermedio de Microsoft Excel, Word y Outlook
- Capacidad para trabajar simultáneamente con varios monitores y aplicaciones de software
- Experiencia previa trabajando de forma remota
- Espacio de trabajo doméstico tranquilo y libre de distracciones
- Conexión segura a internet en casa con velocidades de descarga superiores a 20 Mbps y de carga superiores a 10 Mbps
- Espacio adecuado para el equipo de la empresa y los materiales relacionados
- Residencia en Estados Unidos, en un estado elegible de la lista
- Autorización para trabajar en Estados Unidos
- Verificación de antecedentes satisfactoria
Beneficios
- Formación integral de 90 días laborables desde el primer día
- Modalidad de trabajo remoto
- Trabajo desde casa
- Entorno laboral con igualdad de oportunidades de empleo